嘉峪關市結核病流行病學抽樣調查結果分析

張晴雯

（嘉峪關市疾病預防控制中心，甘肅 嘉峪關 735100）

嘉峪關市結核病流行病學抽樣調查結果分析

張晴雯

（嘉峪關市疾病預防控制中心，甘肅 嘉峪關 735100）

目的了解結核病的流行狀況，評價《結核病防治規劃（2001—2010年）》執行效果，為制定下一個十年規劃提供科學依據。方法嚴格按照《全國第五次結核病流行病學抽樣調查實施細則》實施。結果本次調查抽樣人口3 217人，應檢1 750人，實檢1 706人，受檢率97．49%；2010年活動性肺結核患病率為234．46/10萬，1987年患病率為2 158．41/10萬，相比患病率年平均遞降83．65%；結核病控制五條核心信息知曉率66．00%～99．83%。結論通過多年的結核病控制工作，我市的結核病疫情有了穩步下降，其成功經驗將成為制定我市下一個結核病防治十年規劃的主要依據。

嘉峪關市；結核??；流行病學；抽樣調查

1 資料與方法

1.1 資料來源

甘肅省第五次（2010年）結核病流行病學調查（以下簡稱流調）嘉峪關市抽樣調查點調查資料數據庫。調查問卷、人口資料由嘉峪關市公安局提供。

1.2 方法

嚴格按照《全國第五次結核病流行病學抽樣調查實施細則》[1]實施。統計數據用Excel進行處理。

2 結果

2.1 流調點基本情況

我市的新城鎮新城村和長城村被確定為這次流調省級流調點，該流調點地處我市東北部，距離市區30公里，屬平原農村；2009年居民可支配收入7 500元，月生活最低保障線122元。流調點抽樣人口3 217人，應檢人口1 750人，實檢1 706人（拍片1 704人，以痰代檢2人），受檢率97.49%。受檢對象男性占 47.71%，女性占 52.29%，男女比 1∶1.096；15～54歲占69.40%，55歲及以上占30.60%。由于該流調點離市區較近，方便青壯年，尤其是男性青壯年流動外出打工，造成女性和55歲及以上受檢人口比例增高[2]（見表1、圖1）。

表1 抽樣調查受檢對象年齡、性別分布[n（%）]

圖1 抽樣調查受檢對象年齡、性別分布

2.2 結核病史、可疑肺結核癥狀及癥狀持續時間調查

對1 706名受檢者進行了調查，發現其中有肺結核患病史者30人，占1.76%；有肺結核可疑癥狀者66人，占3.87%。肺結核可疑癥狀持續時間＜2周61人，占3.58%；≥2周至＜3周13人，占0.76%；≥3周4人，占0.23%。

2.3 結核病控制五條核心信息知曉率情況調查（見圖2）

（1）肺結核主要傳播途徑（呼吸道）的知曉率99.83%。

（2）肺結核癥狀（反復咳嗽、咳痰或痰中帶血）的知曉率99.77%。

（3）肺結核的看病地點首選結防所/防疫站/疾控中心/定點醫院，知曉率為99.53%；其次為衛生院／社區服務中心，為0.35%；最后是縣級以上醫院，為0.12%。

（4）肺結核免費政策（全部免費）的知曉率為66.00%。

（5）認為肺結核全都能治好者占66.71%，認為大部分能治好者占33.00%；95%以上的受調查者對肺結核治療結果抱有信心。

圖2 結核病控制五條核心信息知曉率比較

2.4 肺結核患病情況

本次流調的1 750名應檢人員中實際進行X線拍片和以痰代檢1 706人，實檢率97.49%。查出肺部有異常陰影的17例，可疑結核性胸膜炎2例，未見異常1 685例，正在治療肺結核2例，均為涂陰患者。痰涂片檢查32人（癥狀查痰11人，胸片異常查痰19人，以痰代檢2人），痰分離培養21人。本次流調所有資料、痰片、肺部有異常陰影的可疑胸片均經省流調技術專家組統一驗收診斷。確診新發活動性肺結核4人，均為55歲及以上人員?；顒有曰颊咧心行?例，女性3例（占75.00%），本次流調發現活動性肺結核患病率為234.46/10萬。

3 結論

本次流調受檢率達到97.49%，符合《全國第五次結核病流行病學抽樣調查實施細則》受檢率達95%以上的要求指標[1]；肺部有可疑肺結核病患者全部進行了痰結核菌涂片和培養檢查,并進行了EQA質控，數據、結果真實可靠。

受檢對象在病史、癥狀詢問調查中，有肺結核患病史30人，占受檢對象的1.76%，證明該地區曾經是肺結核病高發區。有肺結核可疑癥狀者66人，而30例有患病史可疑癥狀持續時間＜2周者占0.47%，≥2周至＜3周者占0.23%，≥3周者占0.06%，明顯低于其他受檢者，說明肺結核可疑癥狀是引發呼吸道疾病，尤其是新發肺結核病的主要因素，并且隨著可疑癥狀持續時間的延長，更容易造成患者的肺功能損壞，同時與居住地的自然環境也有密切關系。此次調查中受檢對象不分年齡、性別，胸片均呈間質樣改變，有部分受檢對象的胸片顯示結節樣陰影。

流調現場受檢對象結核病控制五條核心信息知曉率調查：肺結核主要傳播途徑、肺結核癥狀、看病地點知曉率調查分別占99.83%、99.77%、99.53%。表明我市結核病防治知識的宣傳達到全民知曉的水平，全民自我保健意識也很強，同時提示結防（疾控中心）機構更應注重和加強診療設施的配備和人力資源的建設，使之真正成為我市結核病控制的業務指導中心和信息咨詢中心。對肺結核免費政策完全知曉者占66.00%，部分知曉者占33.29%，說明我國對肺結核患者實行的免費政策在我市有99.29%的人知曉，已覆蓋到全市范圍，使每位可疑癥狀受檢者受益。認為肺結核全都能治好者占66.71%，認為大部分能治好者占33.00%，95.00%以上的受檢者對肺結核治療結果抱有信心和希望。

本次流調查出的活動性肺結核患者中，全部為55歲及以上，不同于第四次全國結核病流行病學抽樣調查75.00%的結果[3]（60歲以下80%）。這個流調結果可能與該地區人群居住特點有關系，15～54歲的人群大多外出上學或務工，在家務農的是55歲及以上的老年人，社會應對這個年齡段尤其是農村人群給予更多的關注。該地區活動性肺結核患者以女性為主（占 75.00%），高于全國登記患者（1991—2001年）性別比例[4]，可能是男性人群流動外出或流調樣本太小的原因?；颊卟≡罘中鸵岳^發性肺結核為主，占100.00%，這部分患者如不及時就診和規則治療，極易惡化形成新的傳染源。

本次流調發現活動性肺結核患病率為234.46/10萬，低于全國第四次結核病流行病學抽樣調查活動性肺結核患病率（336.90／10萬）；未檢出涂陽（培陽）肺結核，可能與樣本大小有關系。與我市1987年勝利街、文殊村、團結村3個流調點（活動性肺結核患病率2 158.41/10萬）比較，23年間活動性肺結核患病率下降1 923.95/10萬，年平均遞降83.65%，提示我市的結核病疫情有了穩步下降，但還較嚴重，結核病控制工作質量有待進一步提高。

[1]全國第五次結核病流行病學抽樣調查辦公室．全國第五次結核病流行病學抽樣調查實施細則[G]．2010．

[2]人口和計劃生育委員會．2005年甘肅1%人口抽樣調查主要數據公告[R]．2005．

[3]中華人民共和國衛生部．2000年全國結核病流行病學抽樣調查資料匯編[G]．2000．

[4]蔡紀明，陳賢義．中國結核病控制工作典范——世界銀行貸款傳染病與地方病控制項目結核病控制部分終期評估報告[R]．2003．

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