優(yōu)選內(nèi)科護理學實訓項目 提高內(nèi)科護理實訓實效
——云南省臨滄衛(wèi)生學校內(nèi)科護理學實訓項目探討

陳 瓊

（臨滄衛(wèi)生學校，云南 臨滄 677000）

優(yōu)選內(nèi)科護理學實訓項目 提高內(nèi)科護理實訓實效
——云南省臨滄衛(wèi)生學校內(nèi)科護理學實訓項目探討

陳 瓊

（臨滄衛(wèi)生學校，云南 臨滄 677000）

內(nèi)科護理學是護理專業(yè)的一門重要課程，基本任務(wù)是使護生樹立“以人的健康為中心”的護理理念，掌握內(nèi)科護理學的基本理論、基本知識和基本技能。針對我校目前內(nèi)科護理學實訓開展項目，結(jié)合對臨滄市臨床護士的調(diào)查結(jié)果，探討如何優(yōu)選內(nèi)科護理學實訓項目，促進邊疆少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

內(nèi)科護理學；實訓項目；實效

護理人才是教育部、衛(wèi)生部等6部門于2004年聯(lián)合發(fā)布的四大技能型緊缺人才之一。衛(wèi)生部組織專家組經(jīng)過論證指出：我國要建設(shè)小康社會，在衛(wèi)生人力的配置上應(yīng)基本接近國際平均水平，建議2003—2010年我國護理教育的年平均招生數(shù)量應(yīng)在15萬左右[1]。如何提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的合格護士已成為職業(yè)學校的中心工作。護理專業(yè)應(yīng)把基本技能的培養(yǎng)作為教學重點，使畢業(yè)生能夠掌握一技之長，很快適應(yīng)工作，受到用人單位的青睞[2]。內(nèi)科護理學是護理專業(yè)的一門重要課程，是臨床護理各科的基礎(chǔ)，其教學內(nèi)容具有實踐性和職業(yè)性特點，如何優(yōu)選內(nèi)科護理學實訓項目，提高護生內(nèi)科護理實踐能力，是亟待解決的問題。本文針對目前我校內(nèi)科護理學實訓教學存在的問題，結(jié)合我校實際情況，對優(yōu)選內(nèi)科護理學實訓項目進行探討。

1 調(diào)查對象和方法

參考教育部職業(yè)教育與成人教育司推薦的科學出版社出版的護理實訓教材（內(nèi)科護理分冊）實訓內(nèi)容制作調(diào)查表，對臨滄市醫(yī)院、臨滄兩個婦幼保健院、8個縣醫(yī)院、兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共100名在職護士進行問卷調(diào)查。發(fā)放100份調(diào)查表，收回有效92份，有效回收率為92%。

2 分析

2.1 調(diào)查結(jié)果

調(diào)查內(nèi)容為內(nèi)科護理實訓項目（共33項），非常實用、必須開展項目的選擇率達50%以上的8項，占項目總數(shù)的24.2%；少用、量力開展項目的選擇率達50%以上的兩項，占6.1%；幾乎不用、不必開展項目選擇率達50%以上的為0（見表1）。

表1 開展內(nèi)科護理學實訓項目的必要性調(diào)查（%）

2.2 調(diào)查分析

首先，臨床需要的非常實用、必須開展占前8位的實訓項目，我校均未開展。其次，不是所有教學大綱列出的實訓項目都適應(yīng)臨床需要，如冠狀動脈介入診斷及治療護理項目，39.3%的被調(diào)查護士認為幾乎不用、不必開展、因云南臨滄的邊疆少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)院根本無法開展此項技術(shù)，學校不必開展該項實訓。再次，體格檢查項目已在健康評估中重點教學，內(nèi)科護理不必再重復開展。

3 討論

3.1 優(yōu)選內(nèi)科護理學實訓項目的意義

現(xiàn)代職業(yè)教育高度重視實踐能力的培養(yǎng)，加強綜合實訓和技能的培養(yǎng)，體現(xiàn)“以就業(yè)為導向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心”，強調(diào)“寬口徑、重實用”?！爸貙嵱谩敝附虒W內(nèi)容要實際、實用，緊密聯(lián)系工作崗位實際需要和相關(guān)職業(yè)考試大綱的要求，避免出現(xiàn)學非所用，用非所學，學校教學與臨床應(yīng)用脫節(jié)的現(xiàn)象。各類職業(yè)學校有必要根據(jù)教學大綱、學校條件、醫(yī)院工作實際需要，優(yōu)選內(nèi)科護理學實訓項目，切實開展內(nèi)科護理實訓，培養(yǎng)學生較強的操作能力，便于就業(yè)后盡快適應(yīng)臨床工作。目前，內(nèi)科護理學教材中所列的實訓項目較多，不一定適應(yīng)臨床工作需要，加上教學時間有限，有必要根據(jù)這次調(diào)查的結(jié)果優(yōu)選實訓項目，做到學校教學與醫(yī)院工作緊密結(jié)合，突出能力本位，符合護理專業(yè)特色。

3.2 建議

3.2.1 內(nèi)科護理學實訓項目開展原則 （1）結(jié)合實訓教學培養(yǎng)目標，有的放矢。實用型人才是當前培養(yǎng)學生的目標[3]。職業(yè)學校實訓培養(yǎng)目標是以學生就業(yè)為導向，以專業(yè)崗位需求為依據(jù)，培養(yǎng)實際崗位群所需的職業(yè)技能。通過實訓，既使學生獲得知識、活躍思維，又強化其對理論知識的理解和掌握，使其具備從事護理工作的職業(yè)素質(zhì)和能力。

（2）結(jié)合臨床需求培養(yǎng)人才。隨著社會發(fā)展，科技進步，人民生活水平的提高、法律意識的增強，人們對自身健康的要求也越來越高。為更好地滿足不同層次、不同年齡、不同性格的護理對象的需要，醫(yī)學護理的內(nèi)容必須豐富多彩，護理的程序必須系統(tǒng)化、規(guī)范化、全面化。這無疑對醫(yī)學護理工作者提出了更高的要求。臨床需要的內(nèi)科護理技能就是我們內(nèi)科護理學實訓的重點。

（3）結(jié)合臨滄經(jīng)濟發(fā)展及我校實際，因地制宜。臨滄市位于云南省西南邊境，境內(nèi)山高坡陡，溝壑縱橫，土地貧瘠，生存條件十分惡劣。臨滄市有89個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），其中民族鄉(xiāng)18個，每1 000人擁有護士0.4人。我校自20世紀50年代創(chuàng)辦以來，為社會培養(yǎng)了上萬名中級衛(wèi)生技術(shù)人才。在臨滄市，60%以上的醫(yī)務(wù)人員和98%以上的護士均出自我校。由于學校教學條件局限，特別是基本實訓設(shè)施滯后，實訓項目的開展受到限制。

（4）結(jié)合學生實際情況，因材施教。人才知識結(jié)構(gòu)的確定要符合學生身心發(fā)展規(guī)律，適應(yīng)社會的發(fā)展，使學生的交往合作能力、職業(yè)行為能力、自我完善與發(fā)展能力得到全面提高。

3.2.2 建議開展的內(nèi)科護理學實訓項目 本次調(diào)查結(jié)果顯示，非常實用、必須開展的項目選擇率在50%以上的有心電監(jiān)護、血糖監(jiān)測儀的操作、胰島素筆皮下注射法、管道氧的操作使用、穿脫保護性隔離衣、管道負壓吸引的操作使用、胸腔穿刺術(shù)病人護理、輸液泵的應(yīng)用及微量泵的應(yīng)用，應(yīng)全部開展。有時用到、應(yīng)開展的項目選擇率在50%以上的有心電圖描記、測量與分析和動脈血氣分析標本采集應(yīng)開展。非常實用、必須開展的項目選擇率在30%～50%實訓項目應(yīng)結(jié)合學校實際開展的是腰椎穿刺術(shù)護理、骨髓穿刺術(shù)護理、血糞尿標本采集用自動分析儀檢測、便攜式監(jiān)護儀的使用等。非常實用、必須開展的項目選擇率在30%以下的項目，建議編入臨床見習和實習手冊進行教學，這樣既克服了學校師資不足和實訓設(shè)備不全的困難，也讓見習和實習臨床帶教教師有了側(cè)重點。

總之，優(yōu)選實訓項目是提高內(nèi)科護理實訓效率的前提，增加學校實驗設(shè)備的投入，進行師資培訓，改革教學模式等是其保障，相輔相成，缺一不可。

[1]李軍華.淺談護理技能培訓的原則性和靈活性[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（23）：93.

[2]于艷楓.更新教學觀念 構(gòu)建職業(yè)教育新機制[J].承德職業(yè)技術(shù)學院院報，2001，10（2）：47.

[3]梁燕，姚榮芬，黎彩青.多層次網(wǎng)站式臨床基本技能訓練方法及測評[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2001，19（3）：8～10.

G424.4

A

1671-1246（2012）07-0089-02