紫杉醇聯合化療治療惡性腫瘤的護理體會

陳麗莉

紫杉醇聯合化療治療惡性腫瘤的護理體會

陳麗莉

目的探討紫杉醇聯合化療治療惡性腫瘤的護理措施。方法 選取我院2006年3月至2011年1月68例惡性腫瘤患者，所有患者都進行了紫杉醇聯合化療，對患者資料進行詳細總結分析。結果對68例患者的治療報告進行詳細的統計顯示有6例患者出現過敏情況，45例患者出現胃腸道病癥，15例患者有神經中毒現象，所有患者都出現不同情形的脫發癥狀。結論使用紫杉醇聯合化療治療惡性腫瘤時，進行合理規范的護理措施，可以促使化療的順利進行。

紫杉醇;化療;惡性腫瘤;護理

紫杉醇是臨床使用的新型抗微管細胞毒類抗癌藥，能有效治療很多惡性腫瘤，目前廣泛應用在臨床上。紫杉醇在治療的同時伴隨大量的不良反應，較嚴重的有損傷心臟功能，全身變態反應［1］，抑制骨髓能力，產生神經毒性等。而且此藥在配制和使用時和其他抗腫瘤藥物都不相同，所以針對此藥物的不良反應要進行特殊的預防及護理。選取我院2006年3月至2011年1月68例惡性腫瘤患者，進行紫杉醇聯合化療，并對患者進行相應的預防和護理，總結護理體會，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2006年3月至2011年1月68例惡性腫瘤患者，進行紫杉醇聯合化療，其中男26例，女42例，年齡為37～71歲高平均年齡(54±6.7)歲。所有患者中乳腺癌者24例，宮頸癌者17例，鼻咽癌者14例，其他癌癥者13例。所有患者都按照規定經過檢查進行了確診，開始治療前所有患者的生命體征，血常規，心臟及腎臟功能都表現正常，沒有任何不可化療的病癥。所有患者在性別、年齡、病癥等方面的差異都沒有明顯統計學意義，可以進行分析應用。

1.2 方法 對68例惡性腫瘤患者的治療資料進行統計分析，總結所有患者的臨床護理情況，不良反應，病情變化，分析紫杉醇聯合化療治療惡性腫瘤過程中合理的護理工作所發揮的作用。

2 結果

在68例患者中，主要的臨床反應如表1所示。

3 討論

使用紫杉醇聯合化療治療惡性腫瘤整個過程中所采取的主要護理措施，包括以下幾點。

3.1 心理護理 患者在確診為惡性腫瘤后往往都會有不同程度的心理變化，絕望心理較多，大多表現為悲觀、恐懼、焦灼，一直到接受治療，但是在治療中患者也通常對治療缺乏應有的信心，往往被恐懼擔心所籠罩，情緒通常處于低迷狀態，精神狀態低落，缺乏積極配合的心態。這些心理的變化都會直接影響到患者自身的生理功能，食欲下降，消化紊亂，免疫力降低，導致化療中所產生的毒副作用幾率增加，影響正常化療，導致患者無法康復，減少腫瘤治愈的幾率和效果。所以在治療過程，對患者進行合理的心理護理及健康指導非常的重要。進行紫杉醇聯合化療治療過程中，要和患者進行積極的交流和溝通，對其進行心理撫慰，積極主動地根據患者實際心理狀態進行護理工作。以成功案例向患者宣傳教育治療方法目的的講解，使其了解此種治療方法的作用和功效，以及不良反應，使其對治療方法和結果增加信心，消除其恐懼感。治療期間護士要盡量巡視病房，和患者進行合適的交流，使其忘記恐懼感，增加其對治療方法的信任。以較為輕松的心理，積極主動的進行治療的相關配合，增加腫瘤治療的信心［2］。

3.2 化療過程的護理 在患者化療之前需進行相關準備工作，入院患者需進行血常規，心臟、肝腎功能，尿常規和腫瘤等檢查工作，對患者的具體體征如身高、體重等都要進行測量，并講解化療的注意事項，指導患者進行相關的配合。化療藥物使用之前都要進行詳細的計算，使用正確的劑量，三查七對準確用藥。無菌條件下，專用器皿進行藥物配置，一次性使用的物件要按照標準嚴格使用，一般靜脈注射時使用普通靜脈穿刺針，一次性輸液器，通常要先注射生理鹽水，按照醫囑服用止吐和抗過敏類的藥物，紫杉醇溶液配置好后使用特制輸液器進行靜脈注射，通常是180～240 mg紫杉醇加入500 ml的0.9%氯化鈉注射液或是5%葡萄糖注射液進行靜脈滴注，輸液速度要進行控制，開始15 min以內需按照10～15滴/min速度進行，咨詢觀察并詢問患者如出現不適，可以調整滴速到60滴/min，3 h以上速度恒定。同時在輸液前中后都要進行身體體癥的檢查，進行一級護理直到化療用藥24 h后。

3.3 胃腸道護理 胃腸道在化療中通常出現副作用所引發的不良癥狀，例如嘔吐惡心等，較為常見。當患者出現此種情況的時候需要將嘔吐物及時處理，避免較為劇烈的刺激。如患者嘔吐頻繁，則需要靜脈輸液，避免電解質紊亂。患者需盡量少食多餐，食物以容易消化為主，規避較為油膩的食物。

3.4 神經毒性護理 此種癥狀主要表現在運動神經系統，容易出現下肢和關節部位的疼痛。此癥狀大約幾天治療后就會慢慢緩解。如患者較為嚴重可進行適當的治療，解除疼痛，要及時對患者進行解釋說明，避免患者過多疑慮，保證治療順利進行。

3.5 脫發的護理 紫杉醇聯合化療中基本所有的患者都會出現脫發現象，此種情況會給予患者很大的心理影響，使其減少治療信心，此時要及時做好護理工作，緩解患者心理壓力，增加其治療的信心，使其明白脫發的暫時性。

3.6 骨髓抑制護理 嚴密監測患者體溫，防止繼發感染。治療過程中患者通常會因為血小板的減少導致出血現象，指導患者使用軟毛牙刷，減輕牙齦負擔，多食用軟食，規避過硬過熱食物。保持室內濕度，一切易導致出血的事物都不要進行。慎用止血帶，嚴重者可以使用止血藥［3］。

3.7 過敏護理 使用紫杉醇進行靜脈注射時往往會出現一定的過敏現象，而且形式多樣。所以輸入紫杉醇之前就要將常規檢測治療器械和急救藥品備好。隨時檢測心電、血壓、脈搏并進行紀錄，發現病情需及時處理。

總之，紫杉醇治療癌癥有一定的獨特作用，可以促進微管蛋白聚合，抑制解聚，保持蛋白穩定性，抑制細胞分裂。但是此藥物臨床使用中有較多的不良反應，所以在使用期間要進行必要的護理工作，增加紫杉醇聯合化療治療惡性腫瘤的護理工作，對于治療效果有著很大的作用。

［1］ 趙良.紫杉醇聯合化療治療惡性腫瘤的護理措施．中國實用醫藥，2012，07(9):201-202．

［2］ 黃桂蘭.紫杉醇聯合化療治療惡性腫瘤的護理觀察．齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(22):3744-3745．

［3］ 沈艷，林守香，張梅.中晚期惡性腫瘤患者應用以紫杉醇為主聯合化療過程中的護理體會．中外健康文摘，2012，09(16):304-305．

473000河南省南陽市中心醫院腫瘤科

表1

癥狀 例數 比例胃腸道病癥29 42.6%45 66.2%神經中毒 15 22%過敏 6 12.5%脫發 68 100%肌肉疼痛 16 23.5%白細胞減少一級 39 57.4%白細胞減少二級