依那普利葉酸治療H型高血壓的療效分析

沈艷杰

依那普利葉酸治療H型高血壓的療效分析

沈艷杰

目的探討依那普利葉酸治療H型高血壓的臨床效果。方法將我院2011年6月到2012年6月診治的50例H型高血壓患者隨機分為觀察組和對照組，各25例，對照組給予依那普利治療，觀察組給予依那普利葉酸治療。比較分析兩組的臨床療效。結果治療8周后，觀察組的血壓及血漿Hcy水平均顯著低于對照組，同時其隨訪期間心腦血管事件發生率亦明顯低于對照組，兩組患者治療后臨床療效差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論依那普利葉酸治療H型高血壓療效確切，不僅可以顯著降低患者的血壓及血漿中Hcy水平，同時還能夠降低心腦血管事件的發生率。

H型高血壓;依那普利葉酸;血壓;同型半胱氨酸

H型高血壓是一種伴有高同型半胱氨酸(Hcy)血癥的原發性高血壓，據報道我國成年高血壓患者中約75.5%為H型高血壓［1］。高血壓和高Hcy血癥是導致心腦血管事件的兩個獨立風險因子，且具有協同作用。因此臨床治療H型高血壓應注重血壓和血漿Hcy的同步降低，本研究對我院2011年6月至2012年6月診治的25例H型高血壓患者采用依那普利葉酸進行治療，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2011年6月至2012年6月診治的H型高血壓患者50例，男31例，女19例，年齡41～72歲，平均(62.4±5.2)歲。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》(2005年版)中H型高血壓的診斷標準。將上述患者隨機均分為觀察組和對照組，兩組患者的年齡、血壓及血漿Hcy水平等一般資料相比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予馬來酸依那普利(揚子江藥業集團，國藥準字號 H32026567)治療，1片/次，1次/d，于每日早晨口服;觀察組給予馬來酸依那普利葉酸片(深圳奧薩制藥有限公司，準字號H20103723)治療，服用方法同對照組。兩組均治療8周。

1.3 觀察指標 治療前后監測患者血壓及血漿Hcy水平。血壓檢測采用汞式血壓計;血漿Hcy檢測采用循環酶法，日立7180全自動生化分析儀(日本日立公司)。

1.4 統計學方法 數據使用SPSS 16.0軟件包進行統計分析，計量資料以(±s)表示，組間比較行t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05作為差異有統計學意義。

表1 兩組治療前后患者血壓及血漿Hcy水平變化(±s)(n=25)

表1 兩組治療前后患者血壓及血漿Hcy水平變化(±s)(n=25)

組別 時間 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 血漿Hcy(μmol/L)觀察組 治療前93.71±8.53 151.58±10.46 20.32±4.71治療后 76.63±7.64 130.26±9.87 16.36±4.14對照組 治療前 92.85±8.95 152.22±9.85 21.11±5.02治療后87.73±7.92 142.74±10.03 19.24±4.83

表2 兩組隨訪期間心腦血管事件發生率比較(例，%)

2 結果

2.1 血壓及血漿Hcy水平比較 由表1數據可知，觀察組治療8周后的舒張壓及收縮壓下降明顯，與對照組相比差異具有統計學意義(t=5.0434、4.4344，P＜0.01);觀察組治療后的血漿 Hcy為(16.36±4.14)μmol/L，顯著低于對照組的(19.24±4.83)μmol/L，兩組差異具有統計學意義(t=2.2636，P ＜0.05)。

2.2 心腦血管事件發生率比較 隨訪期間，觀察組有1例發生心腦血管事件，發生率為4.00%，而對照組有7例發生心腦血管事件，發生率高達28.00%，兩組差異具有統計學意義(χ2=5.3571，P ＜0.05)(見表2)。

3 討論

H型高血壓是目前導致我國心腦血管事件的主要原因，其中高Hcy血癥已成為獨立的心腦血管事件危險因素。Hcy是蛋氨酸代謝的中間產物，濃度過高時會損傷血管內皮細胞，使血管內皮功能發生紊亂，凝血加重，形成血栓，最終導致心腦血管事件的發生［2］。其發生機制主要包括以下幾方面［3］:促進形成過氧化氫和氧自由基及釋放一氧化氮，從而明顯減弱依賴內皮的血管舒張反應;通過促進活性氧基團活化核因子的生成而增加細胞粘附因子和趨化因子的表達，進而誘導動脈粥樣硬化;促進血栓素B的合成，血栓素B的促血小板凝集作用和縮血管作用可加速形成動脈粥樣硬化。

［1］ 王擁軍，劉力生，饒克勤，等.我國腦卒中預防策略思考:同時控制高血壓和高同型半胱氨酸水平．中華醫學雜志，2008，88(47):3316-3318．

［2］ 查濱，魏忠明，郭桂玲.依那普利葉酸片治療H型高血壓療效觀察．航空航天醫學雜志，2012，23(6):665-667．

［3］ 劉義剛.馬來酸依那普利葉酸片預防H型高血壓腦卒中的價值．中國醫藥指南，2012，10(18):9-10．

［4］ 霍勇，陳光亮，徐希平.馬來酸依那普利葉酸片的藥理學與臨床評價．中國新藥雜志，2010，19(18):1633-1636．

541500廣西桂林市全州縣人民醫院

馬來酸依那普利葉酸片是一種新的復方降壓藥，其中馬來酸依那普利為第二代血管緊張素轉換酶抑制劑，口服后在體內可快速水解為依那普利，抑制血管緊張素轉換酶的活性，從而降低血管緊張素II的合成，降低總外周阻力和腎血管阻力，舒張全身血管和小動脈，從而達到降血壓的目的;葉酸是機體細胞生長和繁殖必需的一種物質，在蛋氨酸循環中發揮重要作用，它可重甲基化同型半胱氨酸生成蛋氨酸，參與細胞的甲基化反應、蛋白質及核酸合成，因此補充外源性葉酸可以促進甲基化同型半胱氨酸，降低血漿同型半胱氨酸的水平［4］，另外葉酸還具有抗氧化、直接改善內皮細胞功能的作用。

綜上所述，依那普利葉酸具有有效降低血壓和血漿Hcy的雙重作用，從而可降低心腦血管事件的發生率，是治療H型高血壓的一種有效藥物，值得臨床推廣使用。