尤瑞克林聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死臨床療效觀察

張春英 張哲一

尤瑞克林聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死臨床療效觀察

張春英 張哲一

目的 觀察尤瑞克林聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死療效及安全性。方法 選取四平市中心醫院2010年5月至2012年5月在我院治療的進展性腦梗死120例，隨機分為觀察者及對照組，觀察組選用尤瑞克林及奧扎格雷鈉聯合治療;對照組選用奧扎格雷鈉治療。治療2周后患者進行神經功能缺損評分及療效評定。結果 觀察組總有效率為93%，對照組總有效率77%，總有效率顯著提高。結論 尤瑞克林聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死療效確切，安全可靠。

尤瑞克林;進展性腦梗死;奧扎格雷鈉;療效觀察

進展性腦梗死因其致死、致殘率高備受醫學界關注，成為腦血管病治療中的難點，2010年5月至2012年5月采用尤瑞克林聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死患者60例，取得滿意療效，安全性好。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月至2012年5月我院治療的120例進展性腦梗死患者，隨機分為觀察組及對照組，每組60例。觀察組男38例，女22例，年齡33～78歲，平均(60.5± 3.5)歲，對照組男35例，女25例，年齡35～77歲，平均年齡(59.9±3.2)歲。納入標準:①符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議腦梗死診斷標準，并經頭CT或MRI證實。②發病后72 h內入院，發病后1周內神經功能缺損逐漸進展或階梯式加重，神經功能缺損加重定義為神經功能評分下降＞2分。排除標準:①短暫性腦缺血發作。②完全性腦梗死患者。

1.2 方法 觀察組采用凱力康0.15PNA加入生理鹽水100 ml靜脈滴注，靜脈滴注時間1 h，同時靜脈滴注奧扎格雷鈉80 mg，2次/d，治療時間14 d。對照組采用奧扎格雷鈉80 mg，2次/d，靜脈滴注，治療時間14 d。觀察組不能應用血管緊張素轉化酶抑制劑。兩組患者均根據病情給予脫水、降顱壓、控制血壓、降糖、防止應激性潰瘍等處置。其他合并用藥2組無明顯差異。

1.3 臨床療效評定標準 基本治愈:NDS減少91～100%，病殘程度0級;顯著進步:NDS減少46%～90%，病殘程度1～3級;進步:NDS減少18～45%;無變化:NDS減少17%左右;惡化:NDS減少或增多18%以上或死亡。

1.4 統計學方法 所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能缺損評分比較(詳見表1)。

表1 治療前后神經功能缺損評分比較(±s)

表1 治療前后神經功能缺損評分比較(±s)

注:*P＜0.01

組別 例數 治療前 治療后觀察組 60 22.9±7.6 6.4±4.5*對照組60 22.7±7.2 16.4±5.8

3 討論

進展性腦梗死發病機制復雜，除與高血壓、糖尿病、高血脂、高纖維蛋白原等有關外，目前有學者認為可能在動脈硬化基礎上合并動脈痙攣或凝血因子改變，促使血栓形成，使腦梗死呈進行性發展［2］。腦血管狹窄引起遠端低灌注是進展性腦梗死的高危因素，故發病后盡快抑制血栓進展，恢復缺血腦組織的灌流量是治療的關鍵。

凱力康化學名稱為人尿激肽原酶，系從尿中提取的精制的一種由238個氨基酸組成的糖蛋白，通過催化激肽原產生胰激肽，之后在激肽酶1的作用下產生九肽調節物，能選擇性擴張病灶區微小動脈，改善缺血區域的微循環，促進新生血管形成集側枝循環開放，并且能調節腦組織的代謝功能。還能抑制血小板聚集導致的血液凝固亢進。奧扎格雷鈉是高選擇性血栓素A2(TXA2)合成酶抑制劑，能抑制TXA2形成，從而抑制血栓進展，使已聚集的血栓解聚，促進血栓溶解。故凱力康與奧扎格雷鈉聯用既能抑制血栓進展，又能選擇性擴張缺血部位側枝循環，增加腦梗死區域供血。本研究觀察結果表明尤瑞克林聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死，能明顯提高患者神經功能缺損評分，總有效率達93%，明顯高于對照組，且不良反應少，值得臨床推廣。

［1］ 全國第4屆腦血管病學術會議．各類腦血管病診斷要點及臨床功能缺損評分.中華神經科雜志，1996，29(6):379-383．

［2］ 楊梅莉，李欣．進展性腦梗死相關危險因素臨床分析.中國醫藥指南，2008，6(21):58-59．

［4］ 丁德云，呂傳真，丁美萍，等.人尿激肽原酶治療急性腦梗死多中心隨機雙盲安慰劑對照試驗.中華神經科雜志，2007，40: 306-310．

136500四平市中心醫院神經內科(張春英);梨樹縣第二人民醫院(張哲一)

2.2 治療14 d兩組患者臨床療效比較(詳見表2)。

表2 治療14 d兩組臨床療效比較(例，%)

注:#P＜0.05

組別 例數 基本治愈 顯著進步 進步 無變化 惡化 總有效率%觀察組 60 24 22 10 2 2 93#對照組60 12 16 18 8 4 77

2.3 不良反應 觀察組有1例治療期間出現眼結膜充血、皮疹，停止靜脈滴注后癥狀消失。