咪達唑侖復合舒芬太尼用于腰硬聯合麻醉鎮靜的效果觀察

暴桂萍

咪達唑侖復合舒芬太尼用于腰硬聯合麻醉鎮靜的效果觀察

暴桂萍

目的探討咪達唑侖復合舒芬太尼用于腰硬聯合麻醉的鎮靜效果及其臨床分析。方法2010年03月至2012年03月期間，我院實施的60例婦科手術患者，隨機將其分為對照組(單用咪達唑侖)和觀察組(采用咪達唑侖復合舒芬太尼)，每組各30例，均采用腰硬聯合麻醉方式，于給藥后10、30、60 min，對兩組患者的鎮靜程度、遺忘程度，以及術中不良反應，進行觀察和比較。結果與對照組相比，于給藥后30 min和60 min，觀察組鎮靜分值明顯降低，P＜0.05。30例對照組中，12例遺忘程度為0級，8例為Ⅰ級，10例為Ⅱ級;30例觀察組中，5例遺忘程度為0級，8例為Ⅰ級，17例為Ⅱ級。與對照組相比，觀察組的遺忘程度較高(P＜0.05)。30例對照組患者中，9例出現不同程度的體動反應，給予相應處理后，都得到緩解。兩組患者都沒有出現惡心嘔吐、呃逆等術中不良反應。結論與單用咪達唑侖相比，咪達唑侖復合舒芬太尼用于腰硬聯合麻醉的鎮靜效果顯著，并且能夠有效預防術中不良反應，值得臨床推廣。

咪達唑侖;舒芬太尼;腰硬聯合麻醉;鎮靜

由于腰硬聯合麻醉起效快，并且對機體正常機能的影響相對較小，目前被廣泛應用于婦科手術［1］。雖然腰硬聯合麻醉的效果相對較好，但是手術過程中，患者始終保持清醒狀態，難免會出現不同程度的緊張、焦慮等負面情緒，以及內臟牽拉等術中不良反應，都會不同程度地延緩患者的術后康復［2］。所以，手術過程中，給予適當的鎮靜，可以消除或者減少患者的負面情緒，保證手術的順利開展，也有利于患者的預后［3］。本研究中，2010年03月至2012年03月期間，我院實施婦科手術患者，采用咪達唑侖復合舒芬太尼用于腰硬聯合麻醉，取得了較好的鎮靜效果。現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年03月至2012年03月期間，我院實施的60例婦科手術患者，隨機將其分為對照組(單用咪達唑侖)和觀察組(采用咪達唑侖復合舒芬太尼)，每組各30例。30例對照組患者年齡21.0～54.5歲，30例觀察組患者年齡21.5～54.0歲。在年齡和原發病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 麻醉方法 術前禁食至少4 h，待患者進入手術室后，建立靜脈通道。患者采取左側臥位，全部給予腰硬聯合麻醉，待麻醉成功后，對照組給予0.1 mg/kg咪達唑侖，觀察組給予0.06 mg/kg咪達唑侖+0.2 mg/kg舒芬太尼。手術過程中，對患者的生命體征進行密切監測，并且觀察惡心、嘔吐、呃逆等術中不良反應，并及時給予相應處理。

1.3 觀察指標

1.3.1 鎮靜程度［4］①5分:喚其姓名時，應答自如。②4分:喚其姓名時，反應遲鈍。③3分:僅在大聲喚其姓名時，才會有所應答。④2分:大聲喚其姓名時，沒有應答，但是存在搖頭反應。⑤1分:沒有搖頭反應，但對疼痛刺激，存在應答反應。

1.3.2 遺忘程度［5］①0級:回憶能力正常。②Ⅰ級:經過有效提示，可以部分回憶。③Ⅱ級:經過有效提示，不能回憶。級別越高，代表遺忘程度越嚴重。

2 結果

2.1 兩組鎮靜效果比較 與對照組相比，于給藥后30和60 min，觀察組鎮靜分值明顯降低，P均＜0.05，詳細結果見表1。

表1 兩組鎮靜效果比較(±s)

表1 兩組鎮靜效果比較(±s)

組別10 min 30 min 60 min觀察組2.86±0.92 2.71±1.02 3.04±1.13對照組 3.03±1.01 3.35±1.12 3.62±1.20 T值 2.15 2.31 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組遺忘程度比較 30例對照組中，12例遺忘程度為0級，8例為Ⅰ級，10例為Ⅱ級;30例觀察組中，5例遺忘程度為0級，8例為Ⅰ級，17例為Ⅱ級。與對照組相比，觀察組的遺忘程度較高(P＜0.05)，詳細結果見表2。

組別 0級 Ⅰ級 Ⅱ級觀察組17對照組5 8 12 8 10

2.2 兩組術中不良反應比較 30例對照組患者中，9例出現不同程度的體動反應，給予相應處理后，都得到緩解。兩組患者都沒有出現惡心嘔吐、呃逆等術中不良反應。

3 討論

腰硬聯合麻醉時，術中患者通常處于清醒狀態，其緊張、焦慮等負面情緒，都會增加患者的心理負擔，影響患者的預后。為了達到理想的麻醉效果，保證手術的順利進行，需要給予充分的鎮靜處理。

咪達唑侖作為苯二氮革類藥物，作用后可在短時間內，導致短暫的順行性記憶缺失，發揮鎮靜、催眠、抗焦虛，以及肌肉松弛等功效，是目前較為理想的鎮靜藥物。舒芬太尼作為芬太尼的衍生物，具有比芬太尼強10倍的鎮痛作用，并且鎮痛持續時間長，但是舒芬太尼對呼吸具有抑制作用，只有對呼吸和心血管功能，進行監測的情況下，才可以使用［6］。

本研究中，我院實施的60例婦科手術患者，隨機將其分為對照組和觀察組，均采用腰硬聯合麻醉方式，于給藥后30和60 min，與對照組相比，觀察組鎮靜分值明顯降低，遺忘程度較高。兩組都沒有出現惡心嘔吐、呃逆等術中不良反應。總而言之，與單用咪達唑侖相比，咪達唑侖復合舒芬太尼用于腰硬聯合麻醉的鎮靜效果顯著，并且能夠有效預防術中不良反應，值得臨床推廣。

［1］ 舒運兵．舒芬太尼復合咪達唑侖在下腹部手術中的應用．四川醫學，2012，33(1):69-71．

［2］ 莫必華．咪達唑侖聯合嗎啡在重癥急性左心衰竭機械通氣中的鎮靜效果研究．華西醫學，2012，27(5):44-47．

［3］ 孫凱．咪達唑侖和丙泊酚對機械通氣患者的鎮靜作用．實用醫學雜志，2010，26(6):1076-1077．

［4］ 佘守章．右旋美托咪啶的鎮靜效應及其對全麻鎮靜深度的影響．臨床麻醉學雜志，2008，22(1):10-12．

［5］ 羅亮．右美托咪啶用于硬膜外麻醉中的鎮靜對循環和呼吸的影響．江蘇醫藥，2012，38(8):984-985．

［6］ 賀顯建．右美托咪啶用于椎管內麻醉鎮靜的臨床觀察．西北國防醫學雜志，2011，32(6):445-447．

457000河南省濮陽市婦幼保健院

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件，進行分析和處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05，認為差異具有統計學意義。