降鈣素原和C反應蛋白在新生兒感染性疾病中的診斷價值

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年8月至2012年8月期間，我院診治的50例感染性疾病新生兒，作為觀察組研究對象，另外選取50例健康新生兒作為對照組研究對象。根據患兒的臨床癥狀和體征，并結合血培養、分泌物培養，以及X線片等輔助檢查，50例觀察組患兒均確診為新生兒感染性疾病，其中35例肺炎、7例細菌性敗血癥、6例膿皰癥、2例臍炎。50例對照組研究對象中，男性患兒35例，女性患兒15例，年齡0～28 d。

1.2 檢測方法觀察組患兒入院后，抗生素治療前，抽血分離血清，而對照組研究對象，于出生后1～14 d抽血，分離血清，均采用AU640全自動生化分析儀，測定降鈣素原(PCT)和C反應蛋白(CRP)水平。

1.3 統計學方法所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件，進行分析和處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05，認為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組PCT和CRP水平均顯著升高，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表1。

表1 兩組血清PCT和CRP水平比較(±s)

組別例數 PCT(ug/L) CRP(mg/L)觀察組50 3.6±2.5 14.8±3.0對照組 50 0.4±0.1 2.8±1.7 T值 2.59 3.17 P值＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床上，將降鈣素原(PCT)和C反應蛋白(CRP)作為感染的檢測指標，但他們在新生兒感染性疾病中的診斷價值，卻存在不同意義［3］。本研究中，與健康新生兒相比，50例感染性疾病新生兒的PCT和CRP水平明顯升高，P＜0.05，差異有統計學意義，表明新生兒早期感染過程中，PCR和CRP相對較敏感。

降鈣素原(PCT)作為無激素活性的降鈣素(calcitonin)前體，是由116個氨基酸組成的蛋白質，其分子量為13KD。正常情況下，甲狀腺C細胞分泌PCT，并且PCT含量相對較低(＜0.05ng/ml)，當機體出現嚴重感染時，PCT水平顯著升高，而此時，PCT主要由甲狀腺以外組織分泌，經過相應抗感染治療后，CRP水平又會迅速下降。在相對較輕的感染癥狀時，PCT水平不受影響，只有當系統性細菌感染、敗血癥后，PCT水平才開始升高。血中PCT升高可能與細菌內毒素脂多糖、細胞因子誘導體內大量合成PCT有關［4］。所以，PCT可以作為新生兒感染性疾病診斷的重要標志物，為臨床診斷提高較為準確的客觀依據。

C反應蛋白(CRP)由肝臟合成，含有5個多肽鏈的亞單位，通過非共價鍵結合方式，形成多聚體，其分子兩位11.5萬～14萬。CRP可以與多種細菌、真菌結合，還可以在鈣離子作用下，與核酸結合，聚合物激活補體系統，引發免疫調節和吞噬作用，機體出現炎癥反應［5］。CRP作為經典的急性時相蛋白，目前作為感染急性期的反應物，被廣泛應用于感染性疾病的臨床檢測中，并得到了普遍認可。機體遭受細菌、支原體急性期感染時，CRP水平顯著升高，但是對于病毒感染，CRP水平升高并不明顯，所以，CRP檢測對于細菌性感染和病毒性感染的早期鑒別診斷，具有一定的輔助作用，有利于新生兒感染的早期診斷，更好地指導臨床正確用藥。

降鈣素原(PCT)和C反應蛋白(CRP)聯合檢測，不僅可以提高新生兒感染早期診斷的準確率，還可以避免漏診，降低誤診率，在鑒別細菌性和非細菌性感染，指導臨床正確用藥等方面，發揮非常重要的臨床意義。總而言之，在新生兒感染性疾病中，血清降鈣素原(PCT)和C反應蛋白(CRP)檢測能夠為臨床診斷提供快速、準確的客觀依據，值得臨床廣泛推廣。

［1］石遠濱，羅康玲.PCT，hs-CRP和IL-6在新生兒感染性疾病中的診斷價值．現代醫藥衛生，2008，24(9):1322-1323．

［2］陳剛．PCT和CRP在新生兒敗血癥早期診斷中的價值．放射免疫學雜志，2010，23(4):465-466．

［3］張善梅.支氣管肺炎患兒治療前后血清hs-CRP和PCT檢測的臨床意義．放射免疫學雜志，2011，24(2):211-211．

［4］曹三成．降鈣素原(PCT)，hs-CRP及血培養在新生兒敗血癥診斷中的應用價值．現代檢驗醫學雜志，2010，25(3):82-83．

［5］陳莉亞．降鈣素原與C反應蛋白對新生兒感染的應用價值對比．浙江實用醫學，2007，12(2):122-123．

453000河南省新鄉市婦幼保健院檢驗科