頜面部軟組織損傷并腮腺損傷的臨床診治探討

周曉麗

頜面部軟組織損傷并腮腺損傷的臨床診治探討

周曉麗

目的探討頜面部軟組織損傷并腮腺損傷的臨床診治療效。方法 我院收治的頜面部軟組織損傷并腮腺損傷患者56例，其中33例患者為急性損傷，23例患者為陳舊性損傷。單純腮腺損傷的患者于局麻下進行直接修復，伴有其他損傷的患者于全麻下進行修復。結果急性損傷患者的Ⅰ期愈合率和面神經功能恢復率與陳舊損傷患者比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，急性損傷患者的術后并發癥發生率以及平均住院時間均明顯優于陳舊損傷患者(P＜0.05)。結論對于頜面部軟組織損傷并腮腺損傷的患者進行及時的清創和治療，并根據患者的損傷情況選擇最為適合的治療方式，可以有效的修復患者的損傷，恢復患者的面神經功能，降低術后并發癥的發生。

頜面部;軟組織損傷;腮腺損傷;診治

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例病例均為我院于2008年10月至2011年10月收治的頜面部軟組織損傷并腮腺損傷患者，其中男24例，女32例;年齡15～68歲，平均(34.87±9.71)歲;受傷原因:28例患者為車禍傷，14例患者為墜落傷，8例患者為銳器傷，6例患者為炸傷。頜面部損傷情況:單純腮腺損傷患者為12例，伴有其他損傷的患者為44例，其中伴有腮腺導管斷裂傷的患者為30例，伴有面神經損傷的患者為10例，伴有腮瘺的患者為4例。其中33例患者為急性損傷，23例患者為陳舊性損傷。急性損傷患者與陳舊性損傷患者在性別、年齡、致傷原因等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 急性頜面部損傷患者 患者入院后立即對創面進行徹底的清理，并仔細探查患者的腮腺導管損傷情況。如果患者為單純腮腺損傷，則在局麻下進行徹底的清創，并對損傷部位進行逐層的縫合;如果患者伴有腮腺導管以及面神經的損傷，則需要轉全麻手術治療，對損傷的腮腺導管以及損傷的面神經進行仔細的探查，并將損傷的腮腺導管和面神經斷端分離2～3 cm，然后在顯微鏡下進行斷端的吻合縫合，并對腺體進行擠壓，當導管口流出清亮的液體，并且吻合口無滲出，則說明手術治療成功，術后留置引流管2～3周。

1.2.2 陳舊性頜面部損傷患者 陳舊性損傷患者常常伴有首次治療不當而遺留的腮腺導管瘺或者腺體瘺。患者一般于受傷后2～3 d由于發生局部腹痛而前來就診。如果患者為單純腮腺損傷，則在局麻中行單純導管吻合術即可;如果患者伴有面神經的損傷，則在全麻下對患者的面神經損傷情況進行仔細的探查，如果患者的神經無張力，則在顯微鏡上進行神經斷端的吻合縫合，如果患者的神經張力較大，則可以摘取患者的耳大神經進行移植修復。

1.3 觀察指標 觀察患者的臨床治療效果，面神經恢復情況，術后并發癥情況以及住院時間等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

急性損傷的33例患者中，所有患者的傷口均為Ⅰ期愈合，Ⅰ期愈合率為100.00%;所有患者術后3～12個月后面神經功能均基本恢復正常，恢復率達到100.00%;術后無腮瘺以及腮腺導管瘺等并發癥發生;患者的平均住院時間為(11.16±3.71)d。陳舊性損傷的23例患者中，22例患者為的為Ⅰ期愈合，Ⅰ期愈合率為95.65%;患者術后3～12個月內22例患者的面神經功能基本恢復正常，恢復率為95.65%，1例患者由于面神經損傷嚴重而存在輕度的面神經功能異常;術后2例患者發生腮瘺，1例患者發生腮導管瘺，術后并發癥的發生率為13.04%;患者的平均住院時間為(14.37±4.85)d。急性損傷患者的Ⅰ期愈合率和面神經功能恢復率與陳舊損傷患者比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，急性損傷患者的術后并發癥發生率以及平均住院時間均明顯優于陳舊損傷患者(P＜0.05，見表1)。

表1 不同損傷時間患者的治療情況比較

3 討論

頜面部損傷屬于臨床上的常見外傷，患者的頜面部損傷常常會累及到患者的腮腺以及面神經等。如果患者得不到及時有效的治療，則會導致患者發生腮瘺、面癱等嚴重的并發癥。對患者的面容造成嚴重的影響，從而對患者造成十分嚴重的心理影響，最終影響患者的生活質量［1］。頜面部軟組織損傷并腮腺損傷的患者治療中，早期進行準確的診斷十分重要，對患者的創面進行早期的徹底清創，可以盡早的對患者的腮腺導管以及面神經的損傷情況進行探查，并根據患者的情況選擇最為合適的治療方法［2］。如果患者受傷后得不到及時的治療，則會造成患者發生陳舊性的損傷，而陳舊性損傷會對患者的預后產生一定的影響。導致患者治療后恢復的比較慢，以及術后并發癥的增加。因此，及時診斷、及時治療，是頜面部軟組織損傷并腮腺損傷的患者治療成功的關鍵［3］。因加，540本組研究中，急性損傷患者的Ⅰ期愈合率和面神經功能恢復率與陳舊損傷患者比較，差異無統計學意義，急性損傷患者的術后并發癥發生率以及平均住院時間均明顯優于陳舊損傷患者。

綜上所述，對于頜面部軟組織損傷并腮腺損傷的患者進行及時的清創和治療，并根據患者的損傷情況選擇最為適合的治療方式，可以有效的修復患者的損傷，恢復患者的面神經功能，降低術后并發癥的發生。

［1］ 楊志良.頜面部軟組織損傷并腮腺損傷31例治療體會．醫藥論壇雜志，2010，31(21):94-98．

［2］ 周國棟，楊勇.頜面部軟組織損傷并腮腺損傷臨床分析．中國實用醫藥，2011，6(26):44-45．

［3］ 李宏.頜面部軟組織損傷并腮腺損傷的臨床治療體會．中國現代藥物應用，2011，5(5):67．

471000河南科技大學第一附屬醫院口腔科

頜面部軟組織損傷并腮腺損傷在臨床上比較常見，如果患者得不到及時準確的治療，會給患者造成嚴重的并發癥的發生，從而影響患者的生活質量。為了探討頜面部軟組織損傷并腮腺損傷患者的臨床診治療效果，筆者對我院治療的頜面部軟組織損傷并腮腺損傷56例患者的臨床資料進行分析，現報道如下。