流動兒童預防接種管理及效果評價

吳錦珍 周麗卿 余素喬

流動兒童預防接種管理及效果評價

吳錦珍 周麗卿 余素喬

目的了解流動兒童預防接種情況。評價流動兒童管理效果，探討相應管理策略。方法

對2004～2010年汕頭市城中村潯洄新村流動兒童接種內冊進行調查總結。結果共調查流動兒童531名，其逐年接種人數、接種率有顯著提高。結論做好流動兒童預防接種工作的管理，加大宣傳力度，加強主動搜索，動員多部門協作，盡快實現預防接種信息化管理系統建設，實現信息共享是提高流動兒童接種率的有效途徑。

流動兒童;預防接種;效果評價

做好流動兒童免疫規劃管理工作一直是免疫規劃工作中的難點和重點，也是降低疫苗可預防傳染病發病率的一個重要環節［1］。我院預防接種門診2004年下半年接管流動人口集居地區潯洄新村兒童的預防接種任務后，及時對轄區流動兒童進行搜索，加大管理力度取得一定成效。現對轄區內2004～2010年出生的兒童預防接種工作情況進行統計分析，結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本次調查對象為2004～2010年出生、暫住時間在3個月以上的流動兒童。1.2 方法 2004～2010年出生的流動兒童預防接種賬冊。

2 結果

2.1 流動兒童的地區及年齡分布(表1)

2.2 流動兒童基礎免疫六苗全程接種情況(表2)

表1

表2

2.3 基礎免疫接種 由表1可以看出，潯洄新村流動兒童主要來自外省市及本市周邊地區。531名流動兒童中省外建證占47.08%，省內建證占21.28%，本市其他地區占31.64%;由表2可以看出，卡介苗合格接種率87.95%，乙肝全程合格接種率88.51%，脊髓灰質炎疫苗合格接種率89.27%、百白破合格接種率接種率為87.76%，麻疹基礎接種率87.57%，乙腦基礎接種率為85.88%。

2.4 加強免疫接種 脊髓灰質炎疫苗加強免疫對象241人，實際接種187人，接種率為77.59%;百白破加強免疫對象460人，實際接種299人，接種率為65.00%;麻疹加強免疫對象460人，實際接種326人，接種率為70.87%;乙腦加強免疫對象430人，實際接種258人，接種率為60.00%。

2.5 未接種及不合格接種原因 未接種是接種合格率低的主要原因，占所有不合格接種的70.4%，主要是家長由于搬遷、回老家等失去聯系，一部分電話回訪得知已在老家接種，卻無法登記入內冊;基礎免疫超期接種(＞12月齡)，占29.6%，超期接種中，一部分是因為流動兒童遷入時已超齡，部分是家長忙或小孩生病耽誤了接種。

3 提高流動兒童接種率的措施

3.1 加強流動兒童預防接種工作宣傳，利用多種形式宣傳預防接種重要性。采取適合流動人口特點的宣傳方式增加宣傳頻次，防止流動兒童漏卡、漏種和免疫空白等現象發生。在潯洄新村外來人口集中的社區公告欄上張貼預防接種門診的地點、工作時間和聯系方式;印制預防接種知識及門診的地點、工作時間和聯系方式傳單，利用傍晚家長帶小孩乘涼時段，到社區發放，使家長們能夠方便地尋找到接種點接種;利用打工者同鄉的互相介紹擴大宣傳覆蓋面，提高流動兒童家長的預防接種意識。

3.2 組織人員及時主動搜索，采取多種方法手段，多下地段了解流動兒童遷入遷出情況，提高流動兒童預防接種工作質量。如抓住市場周邊地區，利用外來工家長帶小孩買菜的集中時段、必經路段重點掌握外來流動兒童情況，對未接種的兒童，督促其家長帶到醫院接種。已建冊的兒童，對未及時接種的通過電話及短信了解情況，提醒接種，有效地增加了門診量，提高了接種率。

3.3 結合憑預防接種證入托入學的查驗工作，定期對流動兒童進行查漏補種。本地衛生局與教育局聯合發文，落實了入托入學查驗兒童預防接種證制度，促進了轄區內幼兒園學校流動兒童的管理到位。不定期檢查幼兒園、學校入托入學預防接種證查驗工作實施情況，使相關單位關心、重視預防接種工作，為提高流動兒童接種率創造了良好的工作環境。

3.4 在兒童接受第一次預防接種服務時，告知家長接種服務時間安排和兒童應接受預防接種的時間，可預防的疾病，接種疫苗的重要性等。引起家長對小孩接種疫苗的重視。

4 效果評價

采取流動兒童管理措施后接種工作取得了初步成效:

4.1 由表1表2可以看出，2004～2010年流動兒童逐年增加，其接種率逐年提升。基礎免疫接種率較高，加強免疫隨著年齡增大相對降低。

4.2 實施管理措施后，流動兒童的建證、建卡率也有了不同程度的提高，前來接種居住三個月以上的兒童都給予建證建卡。流動兒童逐年增加，其接種率逐年提升，不合格接種率下降。

4.3 規范化的接種服務良好的服務態度得到家長的信任。特別是2006年6月份以來，本地區一類疫苗實行免費接種，流動兒童與本地兒童同等對待，很大程度上鼓勵了外來人口兒童預防接種的積極性。

4.4 加強了預防接種知識的宣傳，提高了流動人員的預防接種意識。主動接種兒童增加，外來人口預防接種知識知曉率有了一定的提高，同時憑證入托入學率、補種率也有了提高。接種狀況有了明顯的改善。

但相對于常住兒童，外來兒童的預防接種率仍有待提高，特別是流動兒童的加強免疫接種率仍較低，提示我們在以后的工作中要繼續采取強有效的措施，加強對流動兒童的預防接種管理。

5 討論

流動兒童的特殊性決定了計免工作的困難，做好流動兒童預防接種工作的管理，是一項長期艱巨的任務。需要接種人員堅持不懈地進行主動搜索。加大宣傳力度，提高流動兒童家長對預防接種的認識，調動家長的積極性和主動性，是解決流動人口接種難題的根本措施;動員多部門協作，取得教育、居委、計生公安等各方面的配合才能取得良好的效果;而盡早建成兒童預防接種信息化管理系統而實現預防接種信息共享［2］，是進一步提高流動兒童接種率的有效途徑。

［1］楊愛華，侯艷.流動兒童預防接種現狀分析．中國現代兒科學雜志，2005，2(10):955-956．

［2］姜霞玲，周建紅，顧謝軍.嘉興市秀洲區流動兒童免疫狀況調查．浙江預防醫學，2005，17(7):16-17．

515041汕頭大學醫學院第一附屬醫院預防接種門診

調查內容為流動兒童的姓名、年齡、戶籍等基本情況和建證、建卡率，基礎免疫六苗(卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗)的合格接種率及脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗加強免疫接種率。