新院長談醫院管理

本刊記者◎韓堯

日前，北京市6家市屬醫院新任院長與媒體見面會在北京市中環廣場辦公樓召開。北京同仁醫院院長伍冀湘，北京安貞醫院院長魏永祥，北京世紀壇醫院院長徐建立，北京中醫醫院院長劉清泉，北京兒童醫院院長倪鑫，首都兒科研究所所長羅毅集體亮相并共話醫院管理。

北京同仁醫院：徹底施行先診療后付費制度減少患者等待時間

伍冀湘表示：北京市目前施行的預約掛號制度要求患者在取號、交費后就診，患者在醫院等待時間較長。為縮短診療過程，提高門診工作效率，減少患者在醫院滯留的時間，北京同仁醫院決定采用先診療，后付費的診療模式，減少患者因取號、交費等環節的等待時間。

據悉，為真正實行患者實名制的就醫秩序，簡化就診流程，有效控制“號販子”的流通，北京市醫院管理局擬在北京同仁醫院開展“京通卡”的試點工作。伍冀湘在會上表示，北京同仁醫院將借此機會開設規范化“一站式”門診和急診服務中心，方便患者就醫。

為縮短患者住院時間，同仁醫院將推行日間檢查方案。日間檢查的概念來源于“日間手術”，即住院1天，但又不需要在醫院過夜。部分患者手術前需要到醫院做檢查，在醫院至少需要等2天。實行日間檢查方案后，醫院讓準備擇期手術的患者先住院1日完善各種術前檢查，待各項檢查結果出來后再安排其入院手術。據悉，該方案將首先在住院最緊張的眼科、耳鼻咽喉頭頸外科等科室試點。醫院通過縮短平均住院日，能提高床位的周轉率，讓更多患者住上院，做上手術。

在傳統的專家門診中，專家或是單獨出診，或是帶著一個兩個研究生協助。專家需要自己開處方、化驗單，甚至量血壓、錄病例，門診量大都在10～20人次之間，限制了工作效率。魏永祥說，北京安貞醫院根據調研情況，擬為知名專家配備1～4名助手，負責幫助專家記錄病歷，打印處方和化驗單，做好常規性的輔助診查，使專家能從繁雜的事務中解脫出來。魏永祥在會上說，通過為知名專家配備診療團隊，許多知名專家的門診量能增加一倍左右。

為優化服務流程，北京安貞醫院近期在北京市率先成立了集多項職能和便民服務為一體的“門診服務中心”和“急診服務中心”。兩個中心承擔了就診咨詢、就醫導診及健康宣傳等9項工作，提供蓋章、補打底方、復印病歷，提供輪椅、飲用水、針線、花鏡、紙筆等便民服務，幫助、指導患者及家屬操作化驗結果自助打印機。集中式服務的模式為病人節省了樓上樓下奔波的時間，改善了患者的就醫體驗。

徐建立分析了近幾年我國在抗菌藥物應用方面過度使用的勢頭。他說，過度使用抗菌藥物不僅會給患者帶來身體健康上的傷害，也加重了患者的醫療負擔。衛生部去年在全國開展了一項為期三年的加強治療抗菌藥物應用的治理工作，取得了初步的成效。為進一步促進臨床合理運用抗菌藥，北京世紀壇醫院除了加強對醫務人員抗菌藥物知識的培訓，加強醫務人員教育之外，還將運用有效的管理手段，打造抗菌藥物應用實時監控和評價系統，以監控每一個科室，每一位醫生的用藥情況。對醫生的用藥劑量，用藥療程，聯合用藥是否合理進行檢查。

在評價方面，醫院將衛生部下達的有關指標、參考世界衛生組織的調研指標納入評價系統中，每個月對科室進行評價，同時和醫生的獎懲情況掛鉤。

為改進醫院服務，優化就診流程，北京世紀壇醫院在預約掛號的基礎上，實施分時段診療，改善就醫秩序，縮短就醫等待時間。醫院在預約掛號的基礎上對每位患者提供一個參考就診時間，病人不用一大早就到醫院窗口進行取號。例如：患者就診號為20號，醫院會建議患者大約9點到醫院窗口取號。

北京中醫醫院：設立明醫館讓醫生和病人明明白白看病

劉清泉在會上透露，北京中醫醫院力爭在2012年設立“明醫館”。他說，中醫講究上知天文，下知地理，中曉人事。做一個醫生，不一定是著名的，但要明白人間事理，明明白白為病人看病?！懊麽t館”旨在增加醫生與患者的溝通能力，醫生明明白白為患者看病，患者明明白白就診。

北京市東城區是國家中醫藥實驗區，也是北京市中醫藥特色社區衛生服務示范區；與西醫相比，中醫檢查無需太多化驗設備。北京中醫醫院將醫院所在區域特點和中醫行醫特點緊密結合,決定選擇合適的社區中心,推行中醫專家進社區制度。在醫療聯合體之內，醫師多點執業，讓更多患者在家門口就能享受到優質的醫療資源，緩解目前“看病難”的問題。目前，北京中醫醫院已在北京市東城區開診6家社區門診或功能社區醫務室。

北京兒童醫院：特需門診時間延長2小時以上緩解看專家難問題

倪鑫在會上介紹，考慮到兒童病情變化較快，作為全國著名綜合性兒科醫院，北京兒童醫院利用自身優勢，建立了“兒科綜合服務平臺”，并與市屬22家綜合醫院兒科建立起醫療服務綠色通道，為提高三級醫院兒科接診水平，保證特殊及危重癥患兒及時醫療、會診、轉診和特殊檢查提供服務。

為滿足患者看專家的需求，兒童醫院還將特需門診時間由下午四點延長到六點，并隨時根據患者就診情況延長門診時間。醫院還為發燒三天以上，沒有查過血常規和CRP的患兒提前在試表處開出化驗單，讓患兒在等待看病的時候完成檢查。這一改變，使門診流程簡化兩步，患兒就診時間節省半小時左右。

由于輸液患兒多，家長占位，輸液患兒沒地方坐等情況經常發生，醫院輸液區秩序存在一定問題，醫院將標號，輸液病人對號入座，同時增加六名引導員，把患兒帶到指定的座位上，使輸液區的環境和秩序明顯改善，便于了護士觀察，保障了患兒輸液后的醫療安全，這一舉措受到患兒家長的歡迎。

首都兒科研究所:采取資源整合集約式管理增加出診醫生數量

2011年，首都兒科研究所門診量約189萬，其中，近一半患者來自北京以外地區；醫院現有61間診室，95個診臺；醫院平均日門診量為5100余人次；約47%的患者的就診時間集中到上午4個小時；晚上10點以后到次日8點，約有占全年門診量4%～5%非急診患者就診。

羅毅表示，面對逐漸增長的就診需求，首都兒科研究所將采取資源整合集約式管理，對門診樓整體布局進行認真調研，盡量增加診室數量；還將根據不同級別出診醫生標準工作量，由門診部統一調整、調配、安排相應出診醫生數量、級別和專業，盡量匹配每天不同時段門診患者數量。他在會上透露，過去，醫院安排兩名醫生出診，平均一名醫生看百余位患者，導致病人排隊時間過長；現在，醫院決定增加4名醫生，6名醫生同時出診，以減少病人等候時間。