急救護理模擬病人情景教學法在急救護理學教學中的應用

呂懷剛，戰明僑

（煙臺護士學校，山東 煙臺 264000）

急救護理模擬病人情景教學法在急救護理學教學中的應用

呂懷剛，戰明僑

（煙臺護士學校，山東 煙臺 264000）

目的 探討急救護理模擬病人（ECS）情景教學法在急救護理學教學中的應用效果。方法 在急救護理學教學中，應用ECS情景教學法，根據醫院實際設計綜合實訓項目，對我校2008—2011級2 000名護生進行綜合急救技能訓練。結果100%的護生喜歡這種教學方式，認為提高了學習興趣，97%以上的護生認為ECS情景教學法的應用提高了他們的綜合操作技能，加深了對理論知識的理解。結論 ECS情景教學法有利于提高護生的綜合急救能力，是護生從理論向實踐過渡的橋梁，從而提高了急救護理學教學效果。

急救護理模擬病人；情景教學法；急救護理學

急救護理學是一門實踐性很強的新興學科，內容融匯內、外、婦、兒、護理學基礎等學科的急危重癥的救護理論，涵蓋了臨床常用的急救技術操作項目。如何提高護生的急救綜合技能，是護理工作者一直關注的問題[1]。我校自2008年以來，積極引進急救護理模擬病人（ECS），采用情景教學法，縮小了課堂教學與崗位實際工作的差距，有效解決了理論知識與臨床動手能力脫節的矛盾，取得良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查對象為我校2008—2011級2 000名中專三年制護生，其中男生200名，女生1 800名。年齡17～21歲，平均19歲。急救護理學課程，共36學時，理論16學時，實訓20學時，其中ECS情景教學占14學時。

1.2 方法

1.2.1 課程內容 包括基本生命支持（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓），進一步生命支持（簡易呼吸器的使用、氣管插管技術、呼吸機的應用），處理創傷的4大基本技能（止血、包扎、固定、搬運），微量泵和輸液泵的使用，心電監護儀的使用以及其他多種護理操作技能的訓練。

1.2.2 教學設備 我校2008年引進天堰網絡版交互式急救護理教學系統，該系統提供了多種模擬現實場景，根據護生的不同操作，自動地控制急救復蘇訓練模型的運行狀態。其中ECS可真實模擬各種生命體征，包括心電、血壓、瞳孔變化、自主呼吸、動脈搏動等，并通過電腦監測顯示各種生理參數變化，能對胸外心臟按壓、人工呼吸、心臟電除顫、用輸液泵控制輸液速度、微量泵用藥等措施做出實時且真實的反應。

1.2.3 病例設計 課前，教師以急診科常見疾病為依據編制不同病例，同時根據病例提供的信息為ECS系統編寫程序、設置病人的最初癥狀、處理時間、剩余時間、病情變化及搶救智能模型人措施，ECS會根據護生的救護措施自動做出反應。

1.2.4 課前準備（1）護生準備：按照每5人為一組，提前分發病例，由組長組織復習相關理論知識及相關技術，同時小組成員進行初步分工，討論救治與協助方案。（2）教師準備：所有帶教教師均經過專項操作培訓，同時按教學大綱及教學要求，集體備課，統一教學基本理論、實踐操作標準等，并在上課前調試所有設備，確保處于正常備用狀態。

1.2.5教學實施 學校根據護生特點，結合“簡短理論講授+分項急救技術練習+綜合模擬演練+錄像分析總結”的國際流行模式進行培訓和演練[2]。首先，在操作前，帶教教師利用多媒體展示基本病例資料，講解在實施流程中應注意的問題；其次，帶教教師利用交互系統進行各操作項目內容的教學演示；最后，護生以小組為單位，根據病例準備用物，對ECS病情進行全面評估，然后小組成員根據設計方案分組行動，采取相應的監護及急救措施，動態觀察ECS的病情變化，及時進行心肺復蘇、除顫、用藥，直到生命體征平穩或“死亡”。其他護生現場觀摩，要求每組在15min內完成操作，然后換下一組護生并更換病例。模擬練習后，教師組織護生進行自我評價和互評，最后教師點評[3]。對病例所涉及的急救知識、急救技能進行總結，指出護生的錯誤，引導護生理論聯系實際。

1.3 評價方法

采用自行設計的調查問卷于課程結束后和練習后對護生進行調查，評價應用ECS情景教學法進行急救護理學教學的效果。共發放問卷2 000份，收回有效問卷2 000份，有效回收率100.0%。

1.4 統計方法

所得數據用百分比表示，進行統計學描述。

2 結果（見表1）

表1 2000名護生對應用ECS情景教學法進行急救護理學教學效果的評價[n（%）]

從表1可知，100.0%的護生喜歡ECS情景教學方式，認為提高了他們的學習興趣。

3 討論

3.1 ECS情景教學法應用于急救護理學教學的優勢

3.1.1 調動護生主動學習的積極性 中職護生普遍起點較低，接受能力較差，對臨床課程缺乏興趣。而采用ECS情景教學法可提高護生的學習興趣，調動護生的積極性，將“以教師為中心”的傳統模式轉變為“以護生為中心”的模式，培養護生獨立思考能力，增強護生的快速應變能力。在操作過程中，護生結合理論分析病例，將所學理論知識和操作技術都應用于真實操作情景中，提高了實際操作能力，有利于將來的臨床實習和工作[4]。

3.1.2 有利于提高教師綜合教學能力，實現教學相長 ECS情景教學法對急救護理教師的專業水平和綜合素質提出了更高的要求，教師的教學工作將從個體走向合作。只有實驗教學與理論教學互通，教學、科研、實踐技能兼容，才能有效地組織護生開展綜合性設計實驗，解決護生在實踐過程中遇到的各種問題。因此，無論是教育理念、知識結構，還是工作方式、教學手段等，急救護理教師都需要通過多種途徑不斷提高自身的綜合素質和教學能力，以適應實踐教學改革創新的要求。

3.1.3 強化護生急救意識，培養團結協作精神 在臨床實際工作中，急危重癥病人的搶救，需要醫護工作者共同配合，以提高搶救的成功率。所以，在實驗教學過程中，通過模擬臨床實際病例，護生了解了臨床情境的多樣性、危急性和多變性，使他們體會到群體搶救的緊急氛圍，縮短了教學與臨床的距離；同時有意識地培養護生團隊協作精神，使其在以后臨床實習中遇到相似場面時，忙而不亂，通力配合。

3.1.4 提高護生的創新能力、應變能力 在急救病例的設計中，結合臨床實際，要求護生運用已有知識去發現、分析和解決問題，從而提高其自學能力、知識遷移能力和創新能力。護生需要全面分析臨床真實病案，綜合已學過的急救護理學和內、外科護理學及護理學基礎等知識，廣泛運用各項護理操作技術解決問題。在急救護理學綜合實驗中，護生不但要掌握心肺復蘇、電除顫、心電監護等急救技術，而且要熟練掌握靜脈輸液和與病人溝通等技能。

3.2 不足

3.2.1 對急救護理學教師要求高 ECS系統由微機系統控制，護生在反復操作中，隨時會出現各種問題，需要教師快速分析，并進行調整。所以要求教師進行專門的培訓，能熟練應用ECS系統，課前設計好病例，上課時能根據護生的表現適當調整急救護理難度，在儀器的使用中出現問題能隨時進行調整[5]。

3.2.2 對護生要求高 病例綜合性較強，需要護生提前復習相關知識，熟練掌握理論知識，對病例中的問題能快速地做出反應，忙而不亂；上課時小組成員間要分工合理，配合默契，否則很難達到團體協作有序的效果。

3.2.3 設備更新速度快 實訓室內除ECS外，還需配置真實醫療儀器、多媒體教學設備等，教學投入較大，而且醫學設備更新速度較快，學校的設備往往跟不上醫院的發展速度。

4 展望

ECS情景教學法是近年來全球醫學教育改革的重要內容，建立綜合模擬訓練實驗室，調動學生的創造性思維，強調以學生為教學活動主體的理念已成為教學主流。ECS情景教學法可創造一個全功能的臨床教學環境，給護生提供真實的臨床體驗；對培養護生在面對危急情況時，能應用所學知識進行快速評估、正確決策與果斷實施，有獨到的教學效果；縮短了從理論到實踐、從護生向護士、從學校學習場景到職業場景的轉變過程，提升了護生的崗位適應能力。因此，ECS情景教學法的完善是當今醫學教育領域有待拓展的目標之一，更是急救護理學課程改革的必由之路。

[1]張靜，陶紅，桂莉，等．急救護理學的綜合模擬教學[J]．南方護理學報，2002，9（6）：53～55．

[2]施楚君，陳葵，許杰州，等．醫學模擬技術在臨床急救技能教學中的應用探索[J]．中國高等醫學教育，2008（8）：101～103．

[3]費素定，王小麗，徐金梅．ECS情景教學在急救綜合技能培訓中的應用[J]．護理研究，2010，24（4）：1017～1018．

[4]高雅杰．標準化病案模擬在急救護理實驗教學改革中的應用[J]．中國醫院，2008，12（10）：79～80．

[5]羅紅艷．ECS智能綜合模擬人用于高職護生綜合急救技能教學[J]．護理實踐與研究，2009，6（20）：100～101．

G424．1

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1671-1246（2012）09-0089-02