新生兒肺炎患者中血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平的研究

張國華 陳春喜 何建青

湖北省浠水縣人民醫院兒科，湖北浠水 438200

新生兒肺炎是新生兒時期最常見的一種嚴重呼吸道疾病，以彌溫性肺部病變及不典型的臨床表現為其特點，需及早診斷和正確處理[1]。而早期的診斷及治療對于改善預后起著非常重要的作用，如不能及時診斷治療則可能引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡[2]。本文中筆者就血清可溶性白介素2受體（SIL-2R）、C反應蛋白（CRP）及心肌酶水平變化在新生兒肺炎診斷中的價值進行研究，現將結果總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2011年10月于本院進行治療的37例新生兒肺炎患者為觀察組，同時選取同期的37名健康新生兒為對照組。對照組的37例新生兒中，男20例，女17例，平均日齡（8.21±2.35）d。觀察組的37例新生兒肺炎患者中，男21 例，女 16 例，平均日齡（8.18±2.38）d，其中急性期患兒 21例，恢復期患兒16例；輕癥患兒12例，重癥患兒25例；吸入性肺炎8例，感染性肺炎29例，引起感染病原體者患兒中，病毒性患兒13例，細菌性患兒9例，衣原體性患兒3例，其他患兒4例。兩組新生兒在性別及日齡方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將兩組新生兒的血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平進行檢測及比較，均取患兒的晨起空腹血進行檢測，血清SIL-2R水平采用人可溶性白介素2受體 （sIL-2R）ELISA試劑盒進行檢測，血清CRP水平采用人C反應蛋白（CRP）ELISA試劑盒進行檢測，心肌酶水平包括乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），采用人乳酸脫氫酶（LDH）ELISA試劑盒、人肌酸激酶（CK）ELISA 試劑盒、人肌酸激酶同工酶（CK-MB）ELISA 檢測試劑盒及人天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）ELISA試劑盒進行檢測，均由檢驗科的資深檢驗人員進行檢測，并嚴格按照操作說明書進行檢測，盡量減小或避免誤差。

1.3 統計學方法

數據采用軟件包SPSS 14.0進行相應的統計學處理，計量資料數據以均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比較

觀察組的血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平均高于對照組（t=6.451、5.485、5.550、4.762、5.124、6.047，均 P ＜ 0.05），其急性期患者水平明顯高于恢復期 （t=5.142、5.203、4.431、4.889、4.850、5.679，均 P ＜ 0.05）。 見表 1。

2.2 重癥與輕癥新生兒血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比較

重癥患兒的血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平均高于輕癥患兒 （t=5.870、6.120、5.563、4.786、5.556、6.006， 均 P ＜0.05）。 見表 2。

2.3 不同病原體患兒血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比較

病毒性患兒的血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平均高于其他種類患兒，與細菌性患兒比較，t=5.146、5.463、4.874、5.169、4.880、7.146， 與衣原體性患兒比較，t=6.140、5.746、5.884、5.624、6.005、5.716，與其他患兒比較，t=5.861、7.146、5.314、5.184、5.553、6.205，均 P ＜ 0.05。 見表 3。

2.4 感染性與吸入性肺炎患兒血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比較

感染性與吸入性肺炎患兒血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比較，t=0.247、0.547、0.556、0.371、0.423、0.319，均 P ＞ 0.05。見表4。

3 討論

新生兒肺炎是臨床常見病，四季均易發生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復發作，影響患兒的生長發育及健康狀態，如不能及時診斷治療則可能引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡。但是本病的臨床表現與較大的大孩子在表現上不完全一樣，本病的臨床表現多不典型，少數有咳嗽，體溫可不升高。主要癥狀是口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時就是感冒癥狀，如鼻塞、嗆奶等，而其這種不典型的臨床表現往往影響其診斷乃至治療，對于預后極為不利[3]。

本文中筆者就血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平變化在新生兒肺炎診斷中的價值進行研究，將此類疾病的新生兒的血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平與健康新生兒進行對比，發現其較健康新生兒呈現較高的趨勢，與疾病的炎性狀態、免疫情況及對心肌的影響有一定的影響，同時研究還發現，這些血清因子的水平還與疾病的輕重、病原體種類及所處階段有關，因其在不同分類及分期患者中的水平的差異，所以可以認為其在診斷中有一定的臨床意義。另外分析原因，SIL-2R的雙向免疫調節作用可以反應疾病所處狀態及機體中的免疫調節情況，反應肺炎狀態[4]。CRP可以反應肺炎的炎性狀態及機體的應激情況[5]。心肌酶各項目水平的提高則反應新生兒肺炎對心肌的損害，尤其是病毒性肺炎患兒其對心肌的侵害最大，且與嚴重程度呈現正相關[6-7]。綜上所述，筆者認為血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平變化在新生兒肺炎診斷中的價值較高，可以作為了解疾病發展轉歸和嚴重程度的一個重要方面。

表1 兩組新生兒血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比較（±s）

表1 兩組新生兒血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比較（±s）

組別 SIL-2R（U/L） CRP（mg/L） 心肌酶水平（U/L）LDH CK CK-MB AST對照組（n=37）觀察組（n=37）恢復期急性期平均211.38±20.82 417.95±24.09 546.37±21.96 518.46±22.65 2.36±1.12 10.86±1.54 23.52±1.75 19.35±1.62 289.74±26.78 342.43±32.11 423.36±28.76 389.54±30.15 169.56±25.68 721.45±28.02 964.10±26.84 897.68±27.34 27.12±3.78 88.42±4.01 131.47±4.89 115.42±4.30 41.30±5.14 45.26±4.98 52.37±5.30 49.96±5.22

表2 重癥與輕癥新生兒血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比較（±s）

表2 重癥與輕癥新生兒血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比較（±s）

項目 SIL-2R（U/L） CRP（mg/L） 心肌酶水平（U/L）LDH CK CK-MB AST輕癥患兒（n=12）重癥患兒（n=25）432.42±20.98 550.36±24.58 13.45±1.59 21.35±1.70 415.80±31.54 386.41±29.98 788.49±26.58 902.12±27.54 105.84±5.02 120.45±4.28 43.59±5.01 50.88±5.31

表3 不同病原體患兒血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比較（±s）

表3 不同病原體患兒血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比較（±s）

項目 SIL-2R（U/L） CRP（mg/L） 心肌酶水平（U/L）LDH CK CK-MB AST病毒性患兒（n=13）細菌性患兒（n=9）衣原體性患兒（n=3）其他患兒（n=4）549.76±24.15 502.12±22.68 489.87±26.05 435.87±25.14 549.76±24.15 502.12±22.68 489.87±26.05 435.87±25.14 375.86±29.54 356.63±27.95 342.18±27.79 339.86±28.45 921.50±27.75 841.33±28.96 779.64±27.07 730.15±26.86 120.37±4.18 107.34±3.96 102.31±4.05 95.24±3.86 51.28±5.13 47.01±4.89 46.21±5.06 44.30±4.97

表4 感染性與吸入性肺炎患兒血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比較（±s）

表4 感染性與吸入性肺炎患兒血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比較（±s）

項目 SIL-2R（U/L） CRP（mg/L） 心肌酶水平（U/L）LDH CK CK-MB AST感染性患兒（n=29）吸入性患兒（n=8）517.46±23.02 518.79±21.96 19.63±1.68 18.99±1.60 391.05±31.12 388.74±29.97 898.50±28.01 897.05±27.21 116.57±4.42 115.14±4.26 50.06±5.28 49.57±5.13

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