社會因素致剖宮產率升高相關因素分析及對策

許金蓮 宋麗君 劉葉明

社會因素致剖宮產率升高相關因素分析及對策

許金蓮 宋麗君 劉葉明

目的分析萍鄉市社會因素致剖宮產率升高相關因素，制訂干預對策，降低因社會因素而導致的剖宮產率。方法 對我市2011年7～9月剖宮產情況進行調查結果 全市2011年7～9月共分娩6031人，剖宮產率41.09%(2478/6031)，社會因素導致的剖宮產，占18.36%(455/2478)，其中農村孕產婦占76.9%(350/455)，初產婦占61.32%(279/455)。結論降低社會因素致剖宮產率關鍵是加大孕產期保健知識宣傳教育力度，推廣無痛陰道分娩技術，倡導人性化服務理念，為孕婦提供自然分娩的心理、生理和醫療的支持。

社會因素;剖宮產;干預對策

剖宮產率的高低是衡量一個國家和地區衛生水平和人口素質高低的重要指標。隨著現代醫學的發展，剖宮產成為解決異常分娩及妊娠合并癥、并發癥的常用方法［1］，對確保母嬰健康有著積極的意義。但近年來，社會因素導致的剖宮產率逐年升高，為準確了解萍鄉市孕產婦分娩情況相關信息，于2011年7月至9月份，在全市范圍內開展了孕產婦分娩情況調查，分析我市因社會因素致剖宮產率升高相關因素，并制訂相應干預對策。

1 資料與方法

1.1 調查對象 全市所有醫療保健院內，在2011年7月1

日至9月30日剖宮產分娩的所有產婦(孕周≥28周)。

1.2 具體方法

1.2.1 人員專題培訓，統一表格填寫。

1.2.2 2011年7月至9月份全市分娩數6031人，其中剖宮產2478例，剖宮產率41.09%。共收到有效調查表2478份。

2 結果

2.1 社會因素導致剖宮產的相關因素構成比及順位 社會因素導致剖宮產在全市位居第二，共有455例，其中產婦怕痛352例，居首位，占 77.4%;其次選擇良辰吉時 98例，占21.5%;保持身材5例占1.1%。

2.2 社會因素導致剖宮產婦女相關因素 ①文化程度分布情況:高中及以下文化程度的剖宮產數375例，占82.42%;而大專及以上文化程度有80例，占17.58%，文化程度低的剖宮產率越高。②戶口所在地分布情況 :農村孕產婦76.9%(350/455)，城鎮105例，占23.01%，農村明顯高于城鎮。③計劃內外妊娠狀況分布情況:計劃內妊娠311人，占68.35%，計劃外妊娠144例，占31.65%，提示:加大對計劃外妊娠的監管力度，可明顯減少剖宮產數。④分娩次數情況 :初產婦占56.92%;為此，應加強孕產婦的宣傳教育工作，特別是對初產婦分娩方式選擇的教育更需加強。

3 討論

剖宮產上升也有諸多原因，其原因有科學技術進步的一方面，也有社會因素的影響。

3.1 在剖宮產率增加的原因中，產婦的意愿起到了一定的作用，無指征剖宮產逐漸成為一種“流行”趨勢。本文因社會因素導致剖宮產，其中產婦怕痛占社會因素中的絕大多數，恐懼疼痛對自己沒信心也是影響自然分娩的重要心理因素，有資料顯示幾乎100%的產婦對分娩存在恐懼心理［2］。而選擇良辰吉時占社會因素中的五分之一。社會因素而行剖宮產固然可以滿足部分孕婦和家長的愿望，但這樣可使產婦承受手術帶來的痛苦，還增加了經濟負擔，還有可能給孕婦帶來各種手術并發癥和后遺癥，因此孕期對產婦選擇分娩方式的健康教育十分重要，也可以在分娩前緩解產婦及家屬對分娩的心理壓力，增加其對自然分娩的信心［3］，應積極推廣無痛陰道分娩技術，鼓勵產婦選擇無痛陰道分娩方式，提供自然分娩的心理、生理和醫療的支持;把心理咨詢、測試和干預納入婦幼保健工作中也是十分必要的，產前積極開展個體化的健康教育，同時應加強破除封建迷信思想的教育。初產婦因社會因素行剖宮產占絕大多數，因此對初產婦分娩方式選擇的教育更需加強。

3.2 加大健康教育和保健宣傳力度，提高群體保健認知。利用一切機會，采取多種形式，深入開展健康教育和保健宣傳活動，如利用孕婦學校集中培訓、發放宣教手冊和健教處方;宣傳陰道分娩及剖宮產手術的利弊等各種保健知識;宣傳科學的生育觀、健康觀，破除危害群眾健康的傳統生育觀念和陳規陋習，提高群眾保健意識和健康知識水平，改變不健康的行為。農村孕婦相對孕期保健知識缺乏，對孕期保健未引起高度重視，特別是偏遠山區的孕婦，文化水平相對偏低，自我保健意識淡漠，迷信思想嚴重，這也提示我市近期婦幼衛生工作的重點仍然在農村。

3.3 加強與社會多部門配合，加大對計劃外妊娠的監管力度，可明顯減少剖宮產數。

3.4 倡導人性化服務理念，使大眾自覺自愿接受陰道自然分娩，有效控制剖宮產率。由于剖宮產手術方式的不斷改進，技術更加嫻熟，大大提高了剖宮產的安全性，剖宮產率也隨之提高［4］，因此進一步改變醫護人員對產科干預的認識，產時服務中避免醫療化的同時，應提倡人性化的服務，作為產科工作者，要認真做好陰道分娩知識的宣傳教育和引導，創造分娩的舒適環境，建立以人為本，以循證醫學為指導的人性化服務理念［5］，使陰道自然分娩方式被社會和孕產婦自覺自愿接受，從而有效的降低剖宮產率，確保母嬰安全。

［1］ 林瑞貞，周小萍．影響剖宮產的社會因素分析及預防對策，中國醫藥指南，2009，7(9):105．

［2］ 夏海鷗．婦產科護理學．北京人民衛生出版社，2001:147．

［3］ 李一美，方曉紅，等．產前開展個體化健康教育對分娩方式的影響．中國婦幼保健，2008，24(23):3378．

［4］ 李曉瓊．剖宮產率及剖宮產指征婚10年變化及圍產兒死亡率的關系．中國婦幼保健，2007，22(5):647-648．

［5］ 黃醒華．剖宮產的現狀與展望．中國實用婦產科與產科，2008，16(5):251-258．

337000萍鄉市婦幼保健院