250例老年性白內(nèi)障患者健康教育與手術(shù)效果

楊玉芬

250例老年性白內(nèi)障患者健康教育與手術(shù)效果

楊玉芬

老年性白內(nèi)障又稱年齡相關(guān)性白內(nèi)障，指隨著年齡的增長，中老年所發(fā)生的晶狀體渾濁，是晶狀體老化后的退行性變，常發(fā)生在50歲以上的人群，發(fā)生率隨年齡增加而升高［1］。老年性白內(nèi)障目前尚無療效肯定的藥物，當(dāng)視力下降影響工作和生活時(shí)，通常要行手術(shù)治療，手術(shù)期間的健康教育對(duì)鞏固手術(shù)效果及減少并發(fā)癥有重要意義，現(xiàn)將2008年1月至2011年12月在我院住院手術(shù)的250例老年性白內(nèi)障患者的手術(shù)效果及健康教育內(nèi)容報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組250例250只眼，男135眼，女115眼，年齡60～85歲，平均年齡70.2歲，術(shù)前視力0.1～0.2有195眼，眼前指數(shù)有55眼，均行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入手術(shù)。

2 健康教育

2.1 術(shù)前健康教育

2.1.1 一般護(hù)理知識(shí)介紹 向患者及家屬介紹醫(yī)院、科室環(huán)境及病區(qū)相關(guān)護(hù)理常識(shí)，如傳呼系統(tǒng)的使用、物品的擺放、無障礙活動(dòng)空間、廁所方便設(shè)施使用等，使患者適應(yīng)病區(qū)生活環(huán)境、防止意外損傷;指導(dǎo)患者做好個(gè)人生活衛(wèi)生，洗頭洗澡時(shí)，勿讓臟水入眼;給予清淡易消化飲食，保持大便通暢;注意防暑或防寒，避免感冒發(fā)燒。

2.1.2 白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)介紹 向患者及家屬講解老年性白內(nèi)障的病因、臨床癥狀、發(fā)病過程、檢查方法、潛在并發(fā)癥、治療方案及手術(shù)效果等。重點(diǎn)介紹我院白內(nèi)障手術(shù)開展情況及手術(shù)醫(yī)生的學(xué)術(shù)水平，消除患者緊張、焦慮情緒，提高患者康復(fù)信心及對(duì)治療、護(hù)理的依從性。

2.1.3 做好術(shù)前護(hù)理 向患者講解術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、術(shù)前術(shù)眼準(zhǔn)備的目的、意義、注意事項(xiàng)。護(hù)士要協(xié)助患者進(jìn)行全身檢查及眼科檢查，做好術(shù)眼手術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)前遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水、鎮(zhèn)靜劑、散瞳劑等，注意觀察瞳孔的變化和藥物不良反應(yīng)。對(duì)有高血壓、糖尿病、冠心病等全身疾病的患者，要做好相應(yīng)的專科檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，達(dá)到手術(shù)適應(yīng)證要求時(shí)方能手術(shù)。

2.1.4 術(shù)中注意事項(xiàng)介紹 白內(nèi)障超聲乳化加人工晶狀體植入手術(shù)是在顯微鏡下進(jìn)行的非常精細(xì)而富有技術(shù)的手術(shù)，手術(shù)中患者頭、眼保持固定對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行非常重要。護(hù)士術(shù)前可反復(fù)按手術(shù)要求訓(xùn)練患者，以便更好地配合醫(yī)生手術(shù)，如果確實(shí)欲活動(dòng)頭部、咳嗽、打噴嚏時(shí)，必須提前告訴手術(shù)醫(yī)生，得到醫(yī)生許可，否則可能造成不良后果。對(duì)手術(shù)中精神緊張、心理負(fù)擔(dān)重的患者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與其交談，以分散注意力，減輕患者不良情緒及術(shù)中不適、疼痛，避免因其而引起的頭、眼活動(dòng)。

2.2 術(shù)后健康教育

2.2.1 術(shù)后休息活動(dòng)指導(dǎo) 術(shù)后三天適當(dāng)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，避免用力揉眼、低頭彎腰、突然用力而導(dǎo)致傷口裂開。

2.2.2 術(shù)后飲食指導(dǎo) 宜清淡飲食，多吃水果蔬菜，少吃辛辣食品，忌煙酒，盡量保持大便通暢，避免因便秘而引起術(shù)眼損傷出血。

2.2.3 術(shù)后用藥指導(dǎo) 遵醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)眼藥，預(yù)防手術(shù)后并發(fā)癥。滴眼藥水前要向患者講解所用藥物的名稱、作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，并教會(huì)患者正確點(diǎn)眼藥水。

2.2.4 術(shù)后復(fù)查指導(dǎo) 術(shù)后按約定時(shí)間定期復(fù)查，一般術(shù)后第一個(gè)月每周復(fù)查一次，以后每個(gè)月復(fù)查一次，連續(xù)復(fù)查三個(gè)月，主要觀察手術(shù)傷口愈合情況及屈光變化，并根據(jù)需要佩戴合適眼鏡。

3 結(jié)果

本組250例老年性白內(nèi)障患者經(jīng)手術(shù)及健康教育干預(yù)，術(shù)后1月復(fù)查，視力0.5以上198眼，0.3～0.5有52眼，脫殘率100%，無1例感染，患者滿意度為100%。

4 小結(jié)

本組病例通過接受術(shù)前，術(shù)后有計(jì)劃的健康教育，術(shù)后視力恢復(fù)較滿意，脫殘率及患者滿意度均為百分之百。筆者認(rèn)為老年性白內(nèi)障患者雖然存在著文化程度普遍偏低，文盲及半文盲居多，對(duì)健康教育接受力相對(duì)較差［2］，以及因視力障礙，不能接受外界視覺信息，影響生活、社交、工作及學(xué)習(xí)，易產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮心理等不利因素，但是通過護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施從入院到出院不同時(shí)期有計(jì)劃、有目的健康教育，能讓患者掌握白內(nèi)障自我保健相關(guān)知識(shí)，消除焦慮心理，增加其對(duì)治療護(hù)理的依從性，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，對(duì)減少手術(shù)并發(fā)癥及提高手術(shù)成功率也有重要的意義。

［1］ 李敏.五官科護(hù)理．第2版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:45．

［2］ 梁金鳳.老年性白內(nèi)障患者的健康教育路徑．微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2010，5(6):643．

434020湖北省荊州市婦幼保健院眼科