食管癌、賁門癌根治術后胃癱綜合征的臨床處理體會

王虎

食管癌、賁門癌根治術后胃癱綜合征的臨床處理體會

王虎

目的對于食管癌和賁門癌根治術后胃癱綜合征的臨床處理進行探討。方法對我院在2009年03月到2011年02月收治的80例食管癌和賁門癌根治術后胃癱綜合征患者的臨床處理效果進行分析探討。結果通過分析觀察80例食管癌和賁門癌根治術后胃癱綜合征患者的經過治療和相應的護理后，消除了患者的臨床癥狀，逐漸恢復了胃腸的功能，患者全部痊愈出院，沒有患者有再次進行手術的需要，術后沒有嚴重的并發癥出現。結論對食管癌和賁門癌根治術后胃癱綜合征患者進行有效地治療，結合全面細致的護理，取得的療效顯著，提高了患者的病愈率，值得在臨床上被推廣。

食道癌;賁門癌;胃癱綜合征;臨床處理體會

術后胃癱綜合征也被稱作功能性的胃排空障礙或胃無力癥，是食管癌和賁門癌根治術后很少見的早期并發癥，指的是對患者進行腹部的外科手術之后，食管癌和賁門癌根治術后，由于繼發性的非機械梗阻的因素而導致的紊亂的胃動力綜合征，術后胃癱綜合征的主要臨床表現是胃排空障礙。經過對患者采取保守治療后能夠使患者痊愈，如果對患者進行第二次手術治療可能會使患者的并且加重，所以對患者治療前要進行正確的確診，能夠減輕患者的痛苦。術后胃癱綜合征近幾年來的發病呈上升的趨勢，因此要對患者進行早確診和早治療，術后給予患者相應的護理，能夠促進胃癱患者的迅速恢復。現在對我院在2009年03月到2011年02月收治的80例食管癌和賁門癌根治術后胃癱綜合征患者的臨床處理效果進行分析探討的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院在2009年03月至2011年02月收治的80例食管癌和賁門癌根治術后胃癱綜合征患者的臨床治療，年齡41～73歲，其中男46例，女34例。根據胃癱患者的體征和臨床癥狀，結合輔助性的相應檢查，根據診斷標準對患者進行確診。

1.2 方法

1.2.1 術后胃癱的主要臨床表現和診斷的標準 胃癱在術后的主要發病原因是肛門排氣和對胃管進行拔出后，患者在進食后往往表現出來上腹出現飽脹感和嘔吐等。診斷的標準是:對患者進行檢查的結果顯示中，胃的流出道中沒有出現機械性的梗阻;一天的胃引流量大于800 ml，患者癥狀持續的時間大于10 d;患者水、電解質沒有出現明顯的平衡紊亂;患者之前沒有胃癱糖尿病和甲狀腺功能的減退基礎疾病;沒有服用對平滑肌的收縮功能產生影響的藥物。對不符合治療標準的患者進行剔除。

1.2.2 在治療過程中對患者進行禁食，對胃腸進行持續減壓，用溫的生理鹽水每天對胃進行3～5次的沖洗。讓患者服用能夠促進胃動力的藥物，維持患者體內的水電解質和酸堿度的平衡，讓患者能夠維持一個良好營養狀態，治療期間輔助予相應的有效護理措施，減少患者的術后并發癥。

2 結果

通過分析觀察80例食管癌和賁門癌根治術后胃癱綜合征患者的經過治療和相應的護理后，消除了患者的臨床癥狀，逐漸恢復了胃腸的功能，患者全部痊愈出院，沒有患者有再次進行手術的需要，術后沒有嚴重的并發癥出現。

3 討論

患者在進行食管癌和賁門癌根治術后出現胃癱綜合征的病因主要是在手術中對患者的迷走神經進行切斷之后，讓胃后期的收縮功能出現了紊亂，導致了遠端胃的收縮功能減弱，延長了固體食物的滯留時間。手術后讓患者抑制性的交感神經得到了激活，從而抑制了胃動力［2］。在術中患者處于一種極度緊張的狀態，加上在術后的不適刺激，導致了患者的神經功能的紊亂，激活了交感神經，從而減弱了患者平滑肌細胞的收縮功能，延遲了胃排空。經過對患者采取保守治療后能夠使患者痊愈，如果對患者進行第二次手術治療可能會使患者的并且加重，所以對患者治療前要進行正確的確診，能夠減輕患者的痛苦［3］。術后胃癱綜合征近幾年來的發病呈上升的趨勢，因此要對患者進行早確診和早治療，術后給予患者相應的護理，能夠促進胃癱患者的迅速恢復。對患者進行輔助性護理治療中，首先要對患者進行心理護理，護理人員能夠積極主動的跟患者及其家屬進行有效溝通，讓患者能夠了解術后胃癱綜合征的相關知識，從而減輕患者的精神負擔，消除患者的緊張心理，增強患者的治療信心，能夠在最大程度上進行積極地配合治療。當患者確診為胃癱綜合征時，應該立刻對患者進行持續性的胃腸減壓，讓患者禁食，讓患者了解相關知識后積極地進行配合治療。

對胃管進行妥善的固定，讓患者的活動能夠不受到它的影響，對引流胃液的顏色、量和氣味進行準確的記錄，每天對患者進行用溫生理鹽水經過鼻腔進行清洗胃。做好對患者飲食護理，對患者的飲食進行合理的指導，主要食用容易消化的食物，指導飲食時要針對每個患者的不同病情，適當的延長進食的時間。對患者的腸內營養進行護理，能夠促進患者腸胃功能的恢復，讓患者的免疫功能增強，減少了患者的術后并發癥。對胃癱患者的腸外營養做好護理，腸外的營養較接近生理性的營養方式，能夠較容易促進患者激素的分泌，讓腸胃功能得到恢復，注意對患者中心靜脈的置管護理，防止患者出現阻塞和脫出等并發癥。對營養液中的營養成分進行合理的調配，緊密對患者的體重和血紅蛋白的濃度進行監測，及時的進行調整。

通過分析觀察80例食管癌和賁門癌根治術后胃癱綜合征患者的經過治療和相應的護理后，消除了患者的臨床癥狀，逐漸恢復了胃腸的功能，患者全部痊愈出院，沒有患者有再次進行手術的需要，術后沒有嚴重的并發癥出現。胃癱綜合征的發證主要和手術的創傷和精神狀態等有很大的關聯，對患者進行有效積極地治療和較全面細致的輔助性護理，非手術就能夠治愈食管癌和賁門癌根治術后胃癱綜合征。對食管癌和賁門癌根治術后胃癱綜合征患者進行有效地治療，結合全面細致的護理，取得的療效顯著，提高了患者的病愈率，值得在臨床上被推廣。

［1］ 許文景.胃癌根治術后胃癱綜合征臨床分析.中國實用醫藥，2011，5(08):39-40．

［2］ 張建群，莢從正，王正安，汪雁鳴，章榮貴.食管癌、賁門癌術后胃排空障礙的診斷和治療.安徽醫藥，2010，8(03):80-81．

［3］ 翟玉宏.食管癌賁門癌術后胸胃功能性排空障礙的診斷及治療體會.醫學信息(手術學分冊)，2008，5(06):93-94．

455000河南省安陽市腫瘤醫院心胸外科