尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的相關性分析

趙敏 李新玲

尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的相關性分析

趙敏 李新玲

目的 探討尿沉渣和尿常規在尿液檢查中的相關性分析。方法 2011年9月至2012年9月期間，我院采集的400例尿液樣本，采用Mejer-600型尿11項分析儀，進行尿常規檢查，同時，通過顯微鏡檢測法，進行尿沉渣檢查，對兩種檢查結果進行比較。結果 兩種檢查結果均為陰性的有360例(90.0%)，兩種檢查結果不相符的有40例(10.0%)。結論 尿液分析儀的尿常規檢查不能完全取代顯微鏡尿沉渣檢查，在臨床尿液檢查中，應做到兩種檢查方法相結合，才能確保診斷的準確率。

尿常規;尿沉渣;相關性;分析

尿常規檢查作為臨床中比較常見的檢查之一，近年來，隨著尿液分析儀的普遍應用，能夠簡單、快捷地完成檢測，但是該檢測結果容易受到各種因素的干擾，以及檢測方式的制約性，影響了結果的準確度［1］。而傳統的顯微鏡尿沉渣檢測，雖然操作相對繁瑣，但是對于某些疾病的診斷和鑒別診斷，都有著非常重要的臨床意義［2］。本研究中，2011年9月至2012年9月期間，我院采集的400例尿液樣本，采用Mejer-600型尿11項分析儀，進行尿常規檢查，同時，通過顯微鏡檢測法，進行尿沉渣檢查，對兩種檢查結果進行比較，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 標本 2011年9月至2012年9月期間，我院采集的400例尿液樣本，其中男220例，女180例，年齡3.5～75.0歲。晨起采尿，及時送檢。

1.2 尿常規檢測方法 采用Mejer-600型尿11項分析儀，進行尿常規檢查，嚴格按照操作步驟完成操作。

1.3 尿沉渣顯微鏡檢測方法 對于沒有離心的尿液，直接涂片鏡檢。將新鮮尿液混勻，滴于載玻片上，加蓋玻片，使用低倍鏡觀察整體，再用高倍鏡辨認細胞和管型，并做好相關記錄;對于離心尿沉渣，涂片鏡檢。新鮮尿液離心，棄上清，保留沉淀物，混勻尿沉渣，滴于載玻片，涂片鏡檢，先用低倍鏡，后用高倍鏡，觀察白細胞、紅細胞，以及各種管型，并做好相關記錄。

2 結果

兩種檢查結果均為陰性的有360例(90.0%)，兩種檢查結果不相符的有40例(10.0%)。尿常規結果陽性，而尿沉渣鏡檢結果陰性，可能是由于放置時間過長，受到污染所致;而尿常規結果陰性，而尿沉渣鏡檢結果陽性，可能是尿蛋白水平增高所致。

3 討論

由于兩種檢測方法的作用機制不相同，分別具有不同的檢測特點，所以同一樣本通過尿常規檢查和尿沉渣鏡檢，得到不一致的結果，也屬于正常現象［3］。

通過尿液分析儀進行尿常規檢查，具有操作簡便、快捷等優點，能夠在30 s內，完成多個生化指標的測定，大大節省了檢測時間，同時擴大了尿常規檢測的范圍。但是，尿液分析儀使用的分析藥物，以及代謝產物可能在一定程度上改變尿液的顏色和性狀，從而影響檢測結果的準確性，甚至出現假陽性和假陰性等情況，此類情況也有相關文獻報道，尿蛋白水平增高可以使尿常規檢測出現假陰性，而尿液放置過久，尿液中的熱不穩定過氧化酶可以導致假陽性，從而影響檢測結果的正確性。除此之外，檢測試紙的批次、產地、規格、敏感度，以及其他干擾成分，都會不同程度的影響檢測結果的準確度，造成假陽性和假陰性的臨床誤差。所以，不能過分依賴于尿液分析儀的尿常規檢查，應與尿液顏色、性狀，以及顯微鏡檢查結果相結合，做出準確的臨床診斷［4］。

［1］ 袁麗霞.尿沉渣鏡檢和干化學在尿分析檢查中的意義．中華臨床醫學衛生雜志，2007，5(5):65-65．

［2］ 蔣敘川，李曉芳.干化學法與尿沉渣鏡檢檢測尿中自細胞的對比研究．檢驗醫學與臨床，2007，11(9):873-874．

［3］ 劉俊林，段蘭.尿常規檢查與全自動尿沉渣檢查對比分析．中國社區醫師，2009，15(11):200-200．

［4］ 李志超.兩種尿常規檢查方法結果及關聯性分析．中國中醫藥咨訊，2010，2(1):187-187．

［5］ 殷亞杰.干化學尿液分析檢測與尿沉渣鏡檢結合的臨床意義．中國現代藥物應用，2009，21(3):38-39．

453000河南省新鄉市婦幼保健院檢驗科

尿沉渣顯微鏡檢查方法主要包括混勻滴尿法、離心玻片法，以及倒置顯微鏡法。其中混勻滴尿法由于尿液標本沒有進行離心，所以造成檢出率相對偏低;而離心玻片法的檢查隨機性相對較大，影響了檢出的準確度;倒置顯微鏡檢測法的尿液標本不需要進行離心，細胞成分不容易破壞，檢測結果相對穩定等諸多優點，但是整個檢測過程是通過倒置顯微鏡完成的，所以，一定程度上限制了其臨床應用范圍。

臨床尿液檢查中，尿沉渣顯微鏡檢查法作為傳統檢查方法，雖然操作繁瑣，效率相對較低，但是具有不可替代的檢查作用，可以作為尿液分析儀尿常規檢查的有效補充。近年來，隨著尿液分析儀的假陽性和假陰性結果的增多，尿沉渣鏡檢的作用變得尤為突出，通過顯微鏡檢查不僅可以發現藥物在尿液中的結晶成分，還可以及時糾正尿液分析儀的假陽性結果，同時，還能夠直接觀察各類細胞和管型，為臨床診斷和治療提供客觀依據。

尿液檢查的基本原則為，通過尿液分析儀對尿液進行常規性檢查時，篩選質量合格的尿液試紙，確保尿液分析儀的正常運轉，當檢測結果中顯示白細胞、紅細胞、蛋白，以及亞硝酸鹽均為陰性時，則不必對紅細胞和白細胞進行顯微鏡檢查;對于異常或者疑似標本，應使用尿沉渣鏡檢，進行糾正和確診，盡可能地避免漏診和誤診。通過兩種檢查方法相結合，不僅可以篩查正常尿液標本，而且還能夠確保不會漏檢，避免出現假陰性情況，對于假陽性尿液標本，還需要通過尿沉渣鏡檢，做進一步的排查，降低誤診的發生率［5］。本研究中，兩種檢查結果均為陰性的有360例(90.0%)，兩種檢查結果不相符的有40例(10.0%)。總而言之，尿液分析儀的尿常規檢查不能完全取代顯微鏡尿沉渣檢查，在臨床尿液檢查中，應做到兩種檢查方法相結合，才能確保診斷的準確率，降低漏檢和誤診的發生率。