328例脂肪肝患者血脂和肝功能檢測結果調查分析

周菜珠 孫 梅 梁巧瑩 黃麗霞

廣東省湛江中心人民醫院健康體檢中心，廣東湛江 524037

328例脂肪肝患者血脂和肝功能檢測結果調查分析

周菜珠 孫 梅 梁巧瑩 黃麗霞

廣東省湛江中心人民醫院健康體檢中心，廣東湛江 524037

目的分析脂肪肝患者血脂和肝功能檢測結果的臨床意義。方法 選擇2010年1月～2011年12月來筆者所在醫院體檢后經超聲檢查確診的脂肪肝患者328例作為觀察對象，選擇健康體檢人群300例作為正常對照組， 檢測膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、谷氨酸轉肽酶，并應用統計學方法進行對比，分析上述血脂及肝功能指標。 結果 脂肪肝組TC、TG、LDL-C均明顯高于正常對照組，而脂肪肝組的HDL-C明顯低于正常對照組，上述指標分別比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。脂肪肝組ALT、GGT、CHE均明顯高于正常對照組， 差異極其顯著（P＜0.01）。結論 脂肪肝患者易發生肝功能異常及肝細胞損傷，更易發生血脂代謝紊亂，因此，定期體檢及早期應積極采取有效的防治措施對于脂肪肝的預防及治療具有重要的臨床意義。

脂肪肝；血脂；肝功能；檢測

脂肪肝是指由于各種原因引起肝細胞內脂肪堆積過多，脂質代謝失調，游離脂肪酸（FAA）在肝細胞內沉積，導致肝細胞缺血、缺氧，肝臟的正常功能受到損害，從而發生肝硬化，嚴重影響患者的肝臟功能[1]。早期脂肪肝是可逆的，因此分析脂肪肝患者血脂和肝功能的檢測結果，對早期發現、早期診斷并早期治療脂肪肝具有重要的臨床意義。本研究選擇2010年1月～2011年12月來筆者所在醫院體檢后經超聲檢查確診的脂肪肝患者328例作為觀察對象，并選擇同期健康體檢人群300例作為正常對照組，對其膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、谷氨酸轉肽酶（GGT）等血脂及肝功能指標進行檢測分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2011年12月來筆者所在醫院體檢后經超聲檢查確診的脂肪肝患者328例作為觀察對象，脂肪肝的診斷符合《超聲診斷學》第3版的診斷標準[2]。其中男240例，女88例，男女之比為2.7∶1，年齡36～82歲，平均（58.12±7.23）歲。同時選擇健康體檢人群300例作為正常對照組，其中男190例，女110例，年齡38～84歲，平均（59.37±8.52）歲。各組的性別、年齡等基礎資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。所有入選對象均經B超、肝腎功能、心電圖等檢查排除心肝腎和內分泌等疾病。

1.2 檢測方法

所有觀察對象在禁食、禁飲8～12 h后于次晨空腹采集靜脈血，離心分離血清，使用全自動生化分析儀（DXC800）（美國Beckman CX9公司提供）檢測TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、GGT。嚴格按照操作說明書進行操作。

表1 血脂檢測結果分析（±s，mmol/L）

表1 血脂檢測結果分析（±s，mmol/L）

組別 n TG TC HDL-C LDL-C脂肪肝組 328 3.61±1.79 5.21±0.75 1.12±0.14 2.73±0.56正常對照組 300 1.37±0.52 3.07±0.63 1.37±0.26 1.64±0.35 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

1.3 統計學分析

采用SPSS13.0統計分析軟件進行分析，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂檢測結果分析

表1結果顯示，脂肪肝組TC、TG、LDL-C均明顯高于正常對照組，而脂肪肝組的HDL-C明顯低于正常對照組，上述指標分別比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 肝功能檢測結果分析

表2結果顯示，脂肪肝組ALT、GGT、CHE均明顯高于正常對照組， 差異極其顯著（P＜0.01）。

表2 肝功能檢測結果分析（±s，U/L）

表2 肝功能檢測結果分析（±s，U/L）

組別 n ALT GGT CHE脂肪肝組 328 59.24±3.87 64.32±13.29 9 040.92±238.47正常對照組 300 18.75±4.62 21.58±7.57 5 140.48±197.15 P＜0.01＜0.01＜0.01

3 討論

正常情況下肝臟含脂肪約5%，當肝內脂肪含量大量增加，肝細胞內出現大量脂肪顆粒時，稱為脂肪肝[3]。隨著人們生活水平提高，飲食結構變化、老齡化人口增加及新的檢測手段不斷問世，健康體檢人群中脂肪肝比較常見，大量臨床觀察資料表明，脂肪肝的患病率逐年上升，已嚴重影響到人們的身體健康。

脂肪肝患者均有早期的血脂增高和伴隨肝功酶學指標的不同程度改變。本研究結果顯示，脂肪肝患者TG和TC明顯高于正常對照組，說明脂肪肝患者存在明顯的TG和TC代謝紊亂，TG升高合并膽固醇升高是脂肪肝患者血脂的主要特點[4]。

脂肪肝時由于肝細胞合成TG增加，脂蛋白合成也代償性增加，因而CHE的合成也代償性增加，表2顯示脂肪肝患者CHE明顯高于對照組（P＜0.01），與陳紅濤等[5]報道基本一致，顯示了CHE在脂肪肝診斷中的特殊價值。

脂肪肝患者肝臟細胞會發生腫脹、變性、壞死等一系列變化，因而肝功能也發生改變。本組表2結果顯示，脂肪肝患者的ALT、GGT明顯高于健康對照組，差異有顯著性（P＜0.01）?？紤]可能是由于肝細胞脂肪變性，游離脂肪酸損害肝細胞，脂肪在肝臟蓄積過多，影響肝細胞氧化代謝和能量轉換，導致肝功能受損，ALT和AST升高，肥大的脂肪細胞壓迫膽管引起GGT升高。朱黎英[6]選擇脂肪肝患者120例，正常體檢者120例，分別檢測各組血清TG、TC、HDL-C、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、γ-谷氨酸?；D移酶（GGT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）。結果顯示，脂肪肝組TC、TC、GGT、AST明顯高于對照組（P＜0.01），進一步證明脂肪肝患者不僅血脂代謝紊亂，而且肝功能受到一定程度的損害。

綜上所述，脂肪肝患者易發生肝功能異常及肝細胞損傷，更易發生血脂代謝紊亂，因此，定期體檢及早期應積極采取有效的防治措施對于脂肪肝的預防及治療具有重要的臨床意義。

[1]張慧敏，鞏文彥.脂肪肝血脂和肝功能檢測結果分析[J].基層醫學論壇，2008，12（10）：906-907.

[2]朱健.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學指標變化的檢測[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（6）：793.

[3]任國慶，牛海玲.脂肪肝與血脂、肝功能指標的相關性分析[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（21）：51.

[4]韓獻華，房興勝，姚學穎，等.40歲以下體檢人員脂肪肝、血脂、血糖、體重指數分析 [J].西南軍醫，2008，10（2）：92-93.

[5]陳紅濤，許文寧，陳凱，等.珠海市2008年健康體檢中脂肪肝與相關生化檢測關系探討[J].中國實用醫藥，2009，4（23）：46-47.

[6]朱黎英.脂肪肝患者血脂與肝功能指標的變化[J].山東醫藥，2009，49（45）：71-72.

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2095-0616（2012）04-135-02

2012-02-01）