金雙歧聯合四聯療法治療胃潰瘍54例

郭彥萍

胃潰瘍是消化性潰瘍中最常見的一種，在臨床上的病程進展慢，以周期性發作、節律性上腹痛為特點，主要是胃酸侵襲作用增強、胃黏膜防御機制減退和幽門螺桿菌協同損害作用的結果［1］。有研究顯示:益生菌制劑聯合傳統藥物治療胃潰瘍可顯著提高其療效并減輕不良反應［2］。筆者在臨床上應用金雙歧聯合四聯方案治療胃潰瘍效果滿意，現報道如下:

資料與方法

1.臨床資料 選取108例2009年5月～2011年9月確診為良性胃潰瘍的患者，均來自我院消化科，并隨機分為兩組，治療組54例，男30例，女24例，年齡26～70歲，平均年齡(47.62 ±10.73)歲，病程8個月～14年，平均(5.80±2.05)年，潰瘍面直徑0.5 ～1.5cm，平均直徑(0.81 ±0.33)cm，潰瘍點1 ～6個;對照組54例，男29例，女25例，年齡27～68歲，平均年齡(47.56±10.40)歲，病程7個月 ～13年，平均(5.64 ±1.97)年，潰瘍面直徑0.5 ～1.4cm，平均直徑(0.78±0.37)cm，潰瘍點1～6個。兩組患者在基線資料經統計學處理(P＞0.05)，具有可比性。

2.納入及排除標準 納入標準:臨床癥狀:反復上腹部節律性、周期性疼痛，伴飽脹、惡心嘔吐、噯氣、反酸、黑便;觸診:上腹部有局限性深壓痛;輔助檢查:X線鋇餐造影可見潰瘍龕影;電子胃鏡檢查可見不規則形，類圓形或圓形潰瘍面;排除標準:胃泌素瘤，服用過非甾體類抗炎藥;十二指腸潰瘍及并發癌變、幽門梗阻、出血等嚴重并發癥者;伴有嚴重心、肝、腎疾病者;妊娠或哺乳期婦女。

3.治療方法 對照組予四聯療法治療。膠體果膠鉍0.2g，2次/日，口服;奧美拉唑腸溶膠囊20mg，2 次/日，口服;克拉霉素0.5g，2 次/日，口服;阿莫西林膠囊O.5g，3次/日，口服。治療組在對照組的基礎上予金雙歧2.0g，3次/日，口服，治療10天，治療后比較兩組患者癥狀及潰瘍愈合情況。

結 果

1.療效評定標準 顯效:臨床癥狀消失，食欲及胃酸分泌正常，胃鏡可見潰瘍面愈合，炎癥消失;有效:癥狀明顯減輕，胃酸分泌亦接近正常，胃鏡可見潰瘍范圍縮小達到50%以上，炎癥明顯好轉。無效:臨床癥狀與治療前相比較未見明顯好轉，胃鏡所見潰瘍愈合未達到50%以上。

2.總體有效率比較 治療后兩組總體有效率相比較，治療組明顯優于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 治療后兩組總體有效率比較

討 論

胃潰瘍早期癥狀多表現為噯氣、反酸、上腹脹、上腹痛不適等癥狀。治療主要是根除、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜，提高胃粘膜的防御能力，促進潰瘍創面愈合。由于近年來克拉霉素、甲硝唑的耐藥率上升很快，以致幽門螺桿菌的根除率明顯下降，使潰瘍愈合質量不高，極易復發［3］，所以四聯治療方案在臨床上亦廣泛應用。

研究顯示:許多益生菌及其代謝產物具有廣譜抗菌活性，不僅能提高消化道內其他有益菌的數量和活性，而且有抑制或殺滅幽門螺桿菌的效應。故在四聯方案基礎上聯用微生態制劑，可有效地提高療效并減少腹瀉等不良反應。

金雙岐為復方制劑，含長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌，可直接補充正常生理性細菌，調節腸道菌群，能抑制腸道中對人體具有潛在危害的菌類甚至病原菌。可以快速補充更具活力的益生菌，有效抑制有害菌，修復重建腸道生物屏障，增強免疫力，促進營養吸收，其酸性代謝產物可以降低腸道環境中的pH值，促使厭氧菌生長和繁殖，從而糾正了腸道菌群失調［2］。

膠體果膠鉍是胃粘膜保護劑，可以隔離胃酸，保護受損的粘膜，促進潰瘍面愈合。奧美拉唑有強而持久的抑制胃酸分泌的作用，同時對于幽門螺桿菌的根除也具有重要作用。克拉霉素是半合成大環內酯類的抗生素，可以通過抑制細菌蛋白質的合成發揮其抗菌作用，存在胃酸抑制劑時可根除幽門螺桿菌［4］。阿莫西林及克拉霉素的抗菌活性作用會在酸性環境下有所降低，只有在胃液pH＞4的環境中才能有效的發揮抑菌和殺菌作用。故筆者應用金雙歧聯合四聯方案治療胃潰瘍療效滿意，明顯優于單純應用四聯方案，值得臨床應用。

1 邰雅宏，朱家沂.序貫療法與傳統三聯療法根除幽門螺桿菌的臨床觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2010，14(5):66 －67.

2 吳忠瑋.金雙歧配合三聯療法治療胃潰瘍臨床觀察［J］.天津藥學，2012，24(2):40 －41.

3 湯玉茗，袁耀宗.提高消化性潰瘍的愈合質量［J］.醫學與哲學:臨床決策論壇版，2010，31(5):24 －25.

4 羅華繼.奧美拉唑與阿莫西林聯合克拉霉素治療胃潰瘍的療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2012，6(6):60 －61.