高齡患者發生股骨頸骨折后實施人工關節置換術的圍術期和術后護理體會

陳海娟

隨著我國人民生活水平的提高，目前進行人工關節置換手術病例顯著增加。作為一種治療高齡股骨頸骨折最有效的臨床治療方法，通過術后康復訓練，可以最大限度改善患者的關節功能，緩解疼痛，矯正畸形［1］。本文選取自2009年12月到2011年12月期間本院收治的229例高齡股骨頸骨折實施人工關節置換術的患者，隨機分成對照組114例，給予常規臨床護理，觀察組115例，給予圍術期、術后的綜合護理，比較兩組患者的臨床護理效果。現報告如下。

資料與方法

1.一般資料:選取自2009年12月到2011年12月期間本院收治的229例高齡股骨頸骨折實施人工關節置換術的患者，隨機分成對照組114例，觀察組115例。其中對照組男性47例，女性67例;年齡最小的70歲，最大的92歲，平均年齡83.32歲;左股骨頸骨折58例，右股骨頸骨折56例。觀察組男性50例，女性65例;年齡最小的71歲，最大的91歲，平均年齡82.98歲;左股骨頸骨折60例，右股骨頸骨折55例。兩組患者在病例數、性別、年齡、病情等一般資料方面沒有顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

2.方法:對照組給予常規臨床護理，觀察組給予圍術期、術后的綜合護理，比較兩組患者的臨床護理效果。

(1)對照組:給予常規護理，即根據患者的病情僅進行對癥護理，不進行其他積極的護理干預。

(2)觀察組:在常規護理干預的同時給予圍術期、術后的綜合護理干預。

1)心理護理:骨折后患者容易出現憂慮等不良情緒，特別是高齡患者會因為害怕給家庭帶來負擔而出現情緒上的波動，所以要對股骨頸骨折實施人工關節置換術的患者要進行圍手術期的心理護理，在手術前進行心理疏導，充分接觸患者的疑慮，使其積極面對手術治療，在手術中安撫患者情緒，使其在手術中更好的進行配合，手術后鼓勵患者積極進行康復訓練，早日康復。

2)術前全面檢查:在手術前，要配合醫生對患者的身體狀況進行全面體檢，這對于高齡患者尤為重要，因為高齡患者常會并發一些慢性疾病，如果在術前沒有充分了解，會直接影響手術的順利進行，甚至威脅患者的生命安全［2］。

3)手術中護理配合:在手術中密切觀察患者的生命體征，積極配合醫生的手術操作。

4)術后護理觀察:在手術后要持續給予患者吸氧以及心電監護觀察，并密切觀察患者的脈搏、血壓、呼吸以及血氧飽和度情況，注意患者的傷口處是否存在滲血，要保持切口引流管的通暢，發現異常要及時告知醫生。

5)術后疼痛護理:手術后要對患者的疼痛進行護理干預，避免因為劇烈的疼痛影響患者的睡眠和傷口愈合，根據患者的疼痛情況給予適當的干預，例如:給患者播放一些音樂，分散患者的注意力，也可以根據患者情況給予適當的藥物治療。

6)術后并發癥預防:嚴格進行圍手術期的無菌護理操作，避免患者出現感染;指導患者進行早期的功能鍛煉，也可以適當給予藥物治療來降低患者的血液粘稠度，避免靜脈血栓的形成［3］。

7)出院指導:在患者出院前，對患者及其家屬進行出院指導，對于一些經常發生的問題以及需要注意的事項進行交代，并回答患者的疑問，告知患者到定期回院復查。

3.觀察項目:兩組患者的臨床效果以及護理滿意度情況。臨床效果參照Harris髖關節功能評分標準［4］，滿分為100分，優良為大于90分，較好為89分－80分，尚可為79分 －70分，差為小于70分。護理滿意度評價由本院自行設計調查問卷，在出院時由患者對住院治療期間的護理滿意度情況進行評價，滿分100分，分數越高說明對護理的滿意度越高。

4.統計學方法:數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用()表示兩組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為具有顯著性差異，有統計學意義。

結 果

1.臨床效果:觀察組患者的髖關節功能評價為(89.43±3.21)分，對照組患者的髖關節功能評價為(76，32±2.34)分。兩組患者在髖關節功能評價之間存在顯著性差異，(t=13.2323，P ＜0.05)，具有統計學意義，見表1。

2.滿意度評價:觀察組患者的護理滿意度評價為(90.23±5.32)分，對照組患者的護理滿意度評價為(70.32±4.32)分。兩組患者在護理滿意度評價之間存在顯著性差異，(t=12.2134，P ＜0.05)，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的臨床效果和滿意度評價比較

體 會

通過對高齡股骨頸骨折實施人工關節置換術的患者進行圍術期和術后綜合護理研究后我們體會到:對于高齡患者的護理工作一定要細，無論是在手術前還是在手術后，注意關注細節護理工作，充分了解患者的實際需要，避免因為護理工作的不細致而給患者帶來傷害;重視術前的心理疏導護理，在手術前向患者介紹手術的必要性以及基本步驟，可以讓患者解除心理上的恐懼，更加積極的配合，同時可以向患者介紹一些同種手術的成功病例，進一步消除患者的對手術恐懼心理;對于合并一些慢性疾病，例如高血壓和糖尿病患者，要給予特別的關注，一定要將患者的血壓和血糖控制在一定范圍內;注意術后患者引流管內液體的流量和顏色，要經常的擠壓引流管，確保引流通暢。經不同的護理干預，觀察組患者的髖關節功能評價為(89.43±3.21)分，護理滿意度評價為(90.23±5.32)分;對照組患者的髖關節功能評價為(76，32±2.34)分，護理滿意度評價為(70.32±4.32)分。兩組患者在髖關節功能評價和護理滿意度評價之間存在顯著性差異，P＜0.05，有統計學意義。綜上所述，給予高齡股骨頸骨折實施人工關節置換術的患者進行圍術期和術后的綜合護理，可顯著提高患者的康復速度以及護理滿意度，值得臨床推廣使用。

1 吳愛花.高齡患者股骨頸骨折人工關節置換術護理體會［J］.護士進修雜志，2011，26(4):373 －374.

2 王彩云.高齡患者股骨頸骨折的護理［J］.中國社區醫師，2011，13(21):262－262.

3 王偉華.老年患者人工關節置換術并發癥的護理［J］.吉林醫學，2009，30(20):2472 －2473.

4 賀芳.高齡雙側股骨頸骨折雙側同時人工關節置換術的護理體會［J］.中外健康文摘，2011，8(43):344 －345.