導樂陪產在產房護理工作中的應用

鄧三寶

分娩既是一件幸福的事情，但是過程對于產婦而言異常痛苦［1］。伴隨著現代醫療觀念的改變，人性化服務已經成為護理工作中的主要思想［2］。產房作為特殊的醫療地點，在有經驗的人員陪伴下，可以起到引導產婦分娩、分散產婦注意力等效用［3］。我院在近幾年來的實踐中，通過有經驗的護士當導樂，全程陪伴產婦的分娩，并進行有效的指導，取得了較好的效果。現將有關結果報道如下。

資料與方法

1.一般資料 選擇2011年6月～2012年5月我院收治的孕產婦240例。所有孕產婦均為初產婦，產前檢查無合并癥和并發癥。孕產婦孕周從36～42周不等，平均38.7周。排除剖宮產孕產婦和不適宜進行陰道分娩產婦以及高危妊娠產婦。產婦年齡21～31歲，平均25.7歲。根據患者自愿，分為觀察組和對照組。其中，觀察組120例，孕周37～41周，平均38.6周，年齡22～30歲，平均25.8歲。對照組120例，孕周36～42周，平均38.8周，年齡21～31歲，平均25.6歲。兩組在年齡、孕周等方面無顯著性差異，P ＞0.05。

2.方法觀察組采用常規方式進行分娩，僅接受輪班助產士的常規監測以及護理。觀察組在常規護理的基礎上，選擇1名有豐富分娩經驗的助產士擔任"導樂"，全程陪護分娩過程，對產婦進行語言溝通，包括講解有關的注意事項，進行語言鼓勵，同時疏解產婦的緊張心理，并根據產婦的具體分娩情況，配合助產士有關工作。產后，對產婦進行必要的溝通與健康教育。

3.評價指標 使用總產程、剖宮產例數、產后出血例數、新生兒窒息例數等指標評價兩組產婦的分娩效果。

4.統計學處理所有數據使用SPSS 19.0進行統計學處理。使用X2法進行統計學分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

2組產婦分娩效果見表1。其中:觀察組總產程為(516±199)min，剖宮產例數為30例，產后大出血例數2例，新生兒窒息例數7例，與對照組相比，有統計學差異，P＜0.05。這表明導樂可以有效縮短產婦分娩時間，降低剖宮產率，顯著減少產后出血，并較好的避免新生兒窒息情況。

表1 2組產婦分娩效果比較

討 論

分娩作為一種自然的生理過程，在現行的計劃生育政策下，絕大多數產婦都是初產婦，加之對新生命的期待，在整個過程中，產婦難免會存在焦慮、緊張等情緒。而且由于分娩本身的特點，在這一過程中，產婦會面臨巨大的疼痛［4］。如果產婦不能有效消除緊張、焦慮情緒，可能會導致宮縮乏力，從而延長產程，并容易出現產后出血情況。從本研究的結果來看，通過導樂，產婦在分娩過程中可以充分借助導樂所提供的各種建議，較好的穩定自身的情緒，分散注意力，降低對分娩過程中疼痛的關注度。本研究中證實，使用導樂的觀察組其總產程較之未使用導樂的對照組明顯縮短，觀察組的總產程僅為516min，而對照組的總產程達到了738min。此外，觀察組還可以有效避免剖宮產率，降低產后出血，并避免新生兒窒息情況的出現。

之所以導樂會出現這樣的良好效果，應該在于導樂的使用，從根本上將傳統的"以醫生為中心"的思維轉向到了"以患者為中心"的新思維上［5］。導樂可以充分發揮助產士的經驗優勢，在分娩中更好的指導產婦分娩。而且由于在分娩過程中，導樂可以較好的消除產婦的焦慮和緊張情緒，可以避免產婦因過于緊張影響分娩。

綜合來看，相比于傳統的分娩模式，導樂可以有效縮短產婦分娩時間，降低剖宮產率，顯著減少產后出血，并較好的避免新生兒窒息情況。因此，值得在臨床中進一步運用。

1 施霞，劉秀鳳.導樂陪伴分娩對分娩方式的影響［J］.基層醫學論壇，2010，14(36):1083 －1084.

2 徐建妹，吳靜，沈葉群，等.導樂陪伴式分娩的臨床效果觀察［J］.現代生物醫學進展，2010，10(22):4343 －4345.

3 顧彩梅.導樂陪伴分娩250例臨床分析［J］.淮海醫藥，2011，29(1):53.

4 廉玉霞.導樂分娩對產時質量的影響［J］.中外醫療，2008，27(25):39－40.

5 李馨."三對一"導樂陪伴分娩方式的臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2010，29(21):3 －4.