甲狀腺手術喉返神經與甲狀旁腺的識別與保護臨床分析

李鮮紅

在甲狀腺手術后，喉返神經及甲狀旁腺的恢復對于患者的病情改善影響較大，如果對于這兩個部位的保護較差，則會導致患者出現較嚴重的后遺癥，甚至終生服藥替代，從而影響到期生活質量的提高［1］。因此，對于甲狀腺疾病，臨床醫生要及時給予患者對癥治療，以降低患者的病死率，實現對患者病情的良好控制。現在選取我院收治的甲狀腺手術患者，對其采用手術方法治療后，識別和保護喉返神經及甲狀旁腺的情況進行回顧性分析，并將回顧結果報告如下。

資料與方法

1.一般資料:選取我院在2007年5月至2011年6月間收治的88例甲狀腺手術患者，其中，男性40例，年齡在29－58歲之間，平均年齡為37.5歲，女性48例，年齡在32－64歲之間，平均年齡為38.9歲，所有患者均經臨床診斷為甲狀腺疾病，包括甲狀腺腺瘤，早期甲狀腺癌，部分結節甲狀腺腫及甲狀腺功能亢進癥，需要采取手術方法進行治療。對所有患者的臨床資料進行深入分析和研究，并根據患者的實際情況對其采取手術方法進行治療，在對患者實行治療的過程中，對喉返神經及甲狀旁腺進行識別并采取有效措施進行保護，以保證患者手術過程的順利進行，實現其病情的良好改善。

2.方法:患者由于疾病的困擾，容易出現一系列的并發性疾病，對此，臨床醫生要首先給予患者常規的基礎治療，對于患者出現的并發癥進行對癥及支持治療，以有效改善患者的各項身體指標，并促進患者的生命體征維持在穩定狀態［2］。在給予患者常規治療后，臨床醫生再根據患者的臨床資料及其自身的實際情況進行對癥手術治療，88例患者中，采取甲狀腺葉加峽部切除方法治療的有49例，采取一側腺葉切除方法治療的有17例，實行部分切除治療的有8例，實行次全切除的有14例，手術后給予所有患者抗生素治療，以有效預防感染［3］。對于所有患者的治療過程進行嚴密監控，如果患者出現不良反應，臨床醫生要及時給予患者對癥處理，以確保患者的生命體征始終維持在穩定狀態。在手術后1－2天對患者進行血鈣檢查，并定期到醫院進行復查，以查看患者病情的改善情況［4］。

喉返神經識別與保護 喉返神經屬于喉部的主要運動神經，對除環甲肌以外的喉內諸肌起支配作用，左側從主動脈弓前，并由迷走神經處分出，右側在右鎖骨下的動脈前方，由迷走神經處分出［5］。對于此部位，在喉返神經入喉處尋找，在甲狀軟骨的下方可以看到喉返神經的入喉點，在對喉返神經進行解剖的過程中，要注意對舌下神經降支和交感神經進行鑒別，以免誤傷未發現的喉返神經。

甲狀旁腺識別與保護 甲狀旁腺位于甲狀腺附近，呈現圓形或者是橢圓形，屬于內分泌腺之一，處于甲狀腺側葉的后面。首先將甲狀腺外側處的外科被膜打開，對甲狀旁腺及血管蒂進行仔細辨別，然后將腺體和血管與甲狀腺的表面輕輕分離，以對甲狀旁腺及血管起到良好的保護作用。如果手術中出現出血現象，則采用生理鹽水進行沖洗，并應用紗布進行輔助止血。

3.療效標準:顯效:患者的臨床癥狀和體征明顯消失，各項身體指標趨于正常，喉返神經及甲狀旁腺沒有受到損害，恢復良好。好轉:患者的臨床癥狀和體征有所消失，各項身體指標有一定程度的恢復，喉返神經及甲狀旁腺受到輕微的損害，有一定程度的恢復。無效:患者手術后出現嚴重的并發癥，病情呈現加重趨勢，對喉返神經及甲狀旁腺造成巨大的損害，嚴重影響到了患者病情的改善。

4.統計學分析:采用SPSS 13.0統計學軟件對所得實驗數據進行t檢驗，對于所有患者的手術治療情況進行統計學檢驗，差異顯著，有實際統計學意義(P ＜0.05)。

結 果

通過對患者實行治療，其病情均有所改善，88例患者中，顯效51例，好轉30例，無效7例，治療有效率為92%。

例數 顯效 好轉 無效 治療有效率(%)88 51 30 7 92

討 論

甲狀腺是脊椎動物中非常重要的腺體，屬于一種內分泌器官，在人體中，甲狀腺也扮演者重要的角色，其主要的功能是合成甲狀腺素，對機體代謝形成調節作用，以促進機體循環的正常進行。近年來，隨著社會經濟的發展，人們生活水平的不斷提高，甲狀腺疾病的發生率不斷上升，給人們的正常生活和工作造成了較大的影響，嚴重的還危及到了患者的生命安全，導致患者出現死亡，從而制約了患者生活質量的提高。因此，對于此種疾病，臨床醫生要及時給予患者對癥治療，以實現其病情的改善。

在本文的研究過程中，對于甲狀腺患者，不僅對其進行準確診斷，并給予患者手術治療，以實現患者病情的改善，同時還要對喉返神經及甲狀旁腺進行識別與保護，以保證對患者治療的有效性，從而降低患者發生并發癥的機率，實現患者的快速康復。喉返神經及甲狀旁腺對于患者的機體功能都有著重要的幫助作用，因此，對其進行識別，并采取有效的保護措施是非常必要的，這樣可以降低手術后對喉返神經及甲狀腺素的傷害，以實現患者病情的快速改善，并減輕患者及其家庭的經濟負擔和精神壓力，實現患者生活質量的提高。由此可見，臨床上在治療甲狀腺疾病的過程中，臨床醫生在給予患者手術治療后，要采取有效促使對患者的喉返神經及甲狀旁腺進行識別和保護，以確保患者機體功能的快速恢復。

1 王全，楊俊杰，唐衛華，等.甲狀腺手術喉返神經損傷原分析因和預防措施［J］.浙江臨床醫學，2007，88(01):99－100.

2 鄭宗良.顯露喉返神經在甲狀腺手術中的應用［J］.皖南醫學院學報，2011，54(04):58 －59.

3 常慶龍，馮愛強，賈國叢，等.顯露喉返神經在甲狀腺手術中的臨床研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，95(07):101 －102.

4 李志軍，艾楊卿，杞映華，等.淺析甲狀腺手術中喉返神經的保護［J］.中國醫藥指南，2011，63(11):65 －66.

5 劉岳松，李明宏，王建華，等.甲狀腺手術與喉返神經損傷臨床分析［J］.河北醫藥，2011，84(08):77 －78.