針刺加刺絡拔罐治療肩周炎50例臨床分析

徐曉

肩周炎是一種病程較長的老齡化慢性病，常常給患者的生活和工作帶來諸多的煩擾，嚴重影響到精神狀態。對肩周炎進行研究和治療，應該獲得醫界的重視。我們通過針刺加刺絡拔罐治療該病后取得了良好的效果，特意選取50例患者的治療情況進行經驗總結，以期對大家有一些幫助。

資料與方法

1.一般資料 本50例患者通過X線片檢查，確診患有肩周炎。其中女性偏多，為27例，男性23例;年齡在43～65歲之間，平均年齡為50歲;患病時間最久者425天，最短者半個月。其中輕型患者17例，中型患者12例，重型患者21例。

2.診斷癥狀本病患者女性多于男性，左側多于右側，或者兩側先后發作，多為中、老年患病。主要癥狀體現在先是肩部某一處痛，然后范圍不斷擴寬。輕型患者表現在肩部酸痛，晚上睡眠正常，肩關節前屈后伸正常，只過度時出現疼痛狀況。中型患者則肩部疼痛比較厲害，晚上睡眠側位時會劇烈疼痛，影響休息，肩關節運動受到一定限制。重型患者更趨嚴重，肩部疼痛難當，嚴重影響休息，肩部位觸痛，活動嚴重受限，對日常生活及工作構成影響。

治療方法

1.針刺方法本法是以傳統中醫理論做指導，通過選穴運用針刺來治療疾病的一種方法，對治療肩周炎有獨到之處，對緩解肩周炎引起的疼痛、肩關節活動范圍減少、日常活動受限等方面療效顯著。通過選用的穴位有肩井、肩隅、肩前、肩貞、大椎、曲池、外關、腕骨等。然后皮膚消毒，選用1～1.5寸針灸針刺入穴位，6次為1療程。一般常用的針刺方法有浮針、體針、溫銀針、火針、電針、齊刺溫針等療法［1］。

2.刺絡拔罐方法前人曾說:“久病入絡，久痛入絡”。該法就是通過刺絡出血之后，再施行拔罐的一種治療方法［2］。在根據病情確定治療部位后，通過酒精消毒，用梅花針或三棱針快速點刺局部，再迅速將火罐拔在刺血部位，吸著后進行仔細觀察，以出血狀況確定拔罐時間，一般留罐時間12分鐘。每次吸出的血不可太多，在拔罐后要用消毒紗處理血跡。本法對治療肩周炎有很好的幫助，能夠疏通經絡、調和營衛、活血化瘀、驅散風寒，以及擴張毛細血管、改善組織的血液和淋巴循環、消除組織粘連和積液。

治療效果

1.療效標準參考由國家中醫藥管理局1995年頒布的《中醫病證診斷療效標準》中有關肩周炎的診斷標準［3］。

2.具體結果 本法6次為一個療程，共2個療程。通過近一個月治療后，治愈23例，顯效10例，有效12例，無效僅5例(其中1例因無法克服畏懼心理，病人放棄治療;1例經刺絡后發現有出血性疾患，我們改用他法)，總有效率90%。具體情況如下。

患者癥狀 人數 治愈 顯效 有效 無效輕型17 10 4 3 0中型 12 5 2 4 1重型 21 8 4 5 4療效比例100% 46% 20% 24% 10%

典型病例

周某，女性，52歲，農民，長年勞動，無明顯誘因發生，右肩2月前開始疼痛并逐漸加重，右手不能用力且觸痛，無法上舉、后旋、外展，影響睡眠。曾多方醫治，貼過中醫育善堂膏，做過物理磁療法、食物療法、拔罐，均無效且病情加劇，其小女特意來我院治療。患者原有高血壓病史、腦中風史。通過檢查，其活動受限嚴重，往上升舉15度、向外伸展20度及握緊右拳等試驗均無法完成，不能觸摸右肱二頭肌長頭肌，肩胛處壓痛尤為明顯。確診為右肩周炎。以針刺加刺絡拔罐治療4次后，痛感得到控制，右手可輕微活動，1個療程后好轉明顯。在2個療程完成后，疼痛癥狀基本消失，活動范圍明顯擴寬，即囑咐周某暫時放棄勞動，注意休息，并適當進行手部運動。2個月后通過電話隨訪，已經全部恢復正常，并能正常勞動。

討 論

肩周炎主要由于感受風寒濕邪，導致經絡瘀阻、氣血運行不暢所致，屬中醫痹證范疇。我們采用肩部腧穴常規針刺治療以疏通經絡、緩解疼痛，同時選擇患者肩周部位的痛點，實施刺絡拔罐療法，以輔助調整陰陽、活血祛瘀、通絡止痛。

由于傳統醫學在實際臨床運用中的地位逐漸降低，特別是長期居住城市的人員已經完全陌生，所以人們對針刺加刺絡拔罐治療存在一種畏懼心理。醫生在施實治療前，先要對患者講解肩周炎的嚴重性，以及該法對治療的重要幫助，并將治療過程出現的一些狀況提前告訴患者，消除患者害怕心理，從而主動接受治療。對出現的緊張難受、肌肉緊縮的患者，要注意進行壓力緩解，轉移他們的注意力，從而保證正常治療。

通過50例患者的臨床證明:針刺加刺絡拔罐療法對肩周炎病癥的治療有著明顯的效果，并可以發現，刺絡拔罐是造成這一顯著差異的關鍵因素。因此，該法值得在臨床運用中大力推廣。

1 吳峻，沈曉柔.刺血治療前后微循環變化33例對照觀察［J］.中國針灸，2001，21(9):553 －554.

2 常曉娟，徐斌.針刺深度與療效關系的研究進展［J］.上海針灸雜志，2008，27(12):48 －50.

3 王榮，張哲.肩周炎的常規針灸治療近況［J］.內蒙古中醫藥，2008，27(4):33 －35.