中藥機器煎煮與傳統煎煮的差異性研究

相恒芹

湯劑是中醫臨床上應用最早、最廣泛的劑型，古代稱湯液或煎劑。湯劑的制備方法較為復雜，因為藥物的質地不同，煎法也各異。歸納起來包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、沖服、煎湯帶水等不同煮法。目前大多數醫院為了提高工作效率，均采用機器煎煮的方法來替代傳統煎法，煎藥次數也由兩次改為一次。這種做法得到了不少中醫從業者的質疑。本實驗將采用普通煎法，含有先煎藥，含有后下藥，含有烊化藥的四個不同方子進行比較，用以探討兩種煎藥方法的差異性。

資料與方法

1.實驗材料

所用中藥四君子湯、麻杏石甘湯、桑菊飲、小建中湯;東華YFY－13型煎藥機，砂鍋，電子天平，遠紅外烘箱;乙醇、乙醚，蒸餾水。

2.煎煮方法

(1)傳統煎煮

四方藥物除特殊煎法藥物外，均浸泡30min。

四君子湯:黨參9克，白術9克，茯苓9克，炙甘草6克。上藥加水沒藥3～5cm，第一煎30min，第二煎20min，兩煎藥混合。

麻杏石甘湯:麻黃6克，杏仁9克，生石膏24克，甘草6克。生石膏加水300ml，先煎半小時。將其他藥放入砂鍋內，水沒藥3～5cm煎煮30min，此為第一煎，第二煎20min，兩煎藥混合。

桑菊飲:杏仁6克，連翹4.5克，薄荷2.4克(后下)，桑葉7.5克，菊花3克，苦梗6克，甘草2.4克，葦根6克。上藥加水沒藥3～5cm，第一煎15min，薄荷于第10min放入，第二煎10min，兩煎藥混合。

小建中湯:桂枝9克，炙甘草6克，大棗12枚，芍藥18克 ，生姜9克，膠飴60克。除飴糖外的其他藥水沒藥3～5cm，第一煎30min，第二煎20min，飴糖微火烊化，放入兩煎混合藥中。

(2)機器煎煮

四種方藥按前量稱取，將藥材浸泡半小時，放入煎器內，加水后密封，設置好溫度、氣壓(120℃，1～2個大氣壓)［1］，桑菊飲設定 30min，麻杏石甘湯設定80min，其余兩方均為50min。啟動煎藥機開關，到時自動斷電。

3.水溶性浸出物含量和煎出率的測定

用以上方法煎取藥物，每個方子共煎5劑，(上方為一劑用量)。按照《中國藥典》2010年版一部附錄醇溶性浸出物測定法［2］項下的熱浸法測定。

4.統計方法

采用SPSS16.0統計軟件分別對兩種煎煮方法所得各方煎出物的所得值進行統計，計量資料以“均值±標準差”表示，同時采用卡方檢驗(Κ2)對煎出率進行統計分析，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

結 果

兩種煎煮方法對各方水溶性浸出物及煎出率的影響見如下表1所示。

表1 兩種煎煮方法水溶性浸出物，煎出率比較

由表1可知，以上4方經兩種煎藥方式煎煮后，其浸出物及煎出率均有較大差異，傳統煎煮方法的浸出物及煎出率均優于機器煎煮法，且差異具有統計學意義，均有P ＜0.05。

討 論

根據實驗結果可知，兩種煎藥方法相比，傳統煎煮方法的水溶性浸出物的含量和煎出率均高于機器煎煮法。其中四君子湯的差異最小，麻杏石甘湯的差異最大。可見傳統煎法存在著機器煎煮所沒有的優勢，尤其是對有特殊煎法的方子來說，傳統煎法是更好的選擇。下面就機器煎煮存在的缺陷進行分析:

1.煎藥時間的不可操控性

煎藥機是在一個密閉壓力容器內煎煮，裝藥、加水、定時一次完成，中間不能打開容器。對于特殊藥物如后下藥，先煎藥等的煎煮來說，在時間上無法調整，不能讓藥效發揮到最大，有時甚至可能破壞藥物的有效成分。機器煎藥不便于輕煎、久煎、文武火及露頂等要求的操作［3］。在高溫、高壓煎煮下油脂性藥物的煎出率大大增高，按原劑量煎藥會給患者帶來傷害性后果。

2.煎煮次數少

中藥湯劑一般需要煎煮兩次，某些貴重的藥物甚至要煎煮三次［4］，方能得出最佳效果。煎藥時，當藥材內外溶液的濃度達到平衡時，滲透壓平衡，有效成分就不再繼續溶出了。因此，為了讓有效成分充分溶出，必須將藥液濾出，重新加水煎煮。

3.衛生質量堪憂

將藥物放入機器內煎煮，需要加入裝藥口袋內。這種口袋的材質多為化纖，要和所煎藥材在高溫高壓密閉，容器內長時間共同煎煮，可能產生一些化學反應，從而影響藥效。機器煎煮多為流水作業，每次煎的方藥可能大相逕庭。如果這些裝藥的口袋沒有進行徹底清洗，可能影響下個患者的治療效果。煎藥機器本身也存在清理問題，就商業利益來講，不可能做到每個患者清理一次。

4.存在藥物浪費問題

煎藥機的容量加水量基本固定，不能根據藥物體積的大小以及方子需要進行加減［5］。這導致了很多藥物的有效成分不能很好的溶于水。煎藥機一般在三劑以上才能進行加工，掌握好水量有一定難度。加工好的藥劑，每袋劑量同等。所加入的水不夠，不能收集到足夠多的藥液，而加水過多，多余的藥液就會被丟棄。這就違背了醫生開方的初衷，對整個方子的構成產生了不利的影響。

總之，從傳統煎法轉型為高效率的機器煎煮還有很長的路要走。

1 任崇靜，王永瑞.湯劑煎煮法探析－－關于煎藥機與傳統方法制備湯劑的比較研究［J］.河南中醫學院學報，2008，23(1):43－44.

2 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典·一部(中藥類)［M］.北京.中國中醫藥出版社，2010:110－112.

3 慈慧.煎藥機和傳統煎藥方法的比較及分析［J］.中國藥事，2011，25(2):155 －157.

4 孫麗榮，嚴華成，曹雄，等.煎煮時間和煎煮次數對三種芍藥湯劑中芍藥苷含量的影響［J］.中國藥物與臨床，2008，8(9):693－695.

5 戴雪榮，梁妙蓮.中藥湯劑機器煎煮與傳統煎煮方法的優劣探討［J］.中外醫學研究，2012，10(16):92 －93.