腦癱患兒父母不良情緒對患兒康復的影響

陳 彬

鄭州市兒童醫院 鄭州 450053

對于一個有腦癱患兒的家庭，家長的壓力非常巨大，在這種壓力下會產生不同程度的焦慮、抑郁情緒，對患兒及整個家庭都會產生負面影響。為了解腦癱患兒父母的心理狀況，我們對2006－05－2007－05診治的45例腦癱患兒的父母采用醫院焦慮抑郁量表（HAD）進行焦慮、抑郁情緒調查，并與45例非腦癱患兒的父母進行比較，探討腦癱患兒童父母的心理行為特征，以便實施社會心理干預。

1 資料與方法

1.1一般資料我院2006－05－2007－05診治45例腦癱患兒，診斷及分型符合1988年全國小兒腦性癱瘓會議確定的標準［1］，觀察組父親40例，母親42例；年齡25～35歲，平均（32.6±1.6）歲。非腦癱兒童45例，包括過敏性紫癜11例，支氣管肺炎20例，泌尿系感染12例，腹瀉病3例；對照組父親45例，母親45例；年齡28～36歲，平均（31.5±1.8）歲。

1.2方法采用醫院焦慮抑郁量表進行焦慮、抑郁評分。HAD包含14個條目，其中評定抑郁7個條目，評定焦慮7個條目。共6個反向提問條目，5個在抑郁分量表，1個在焦慮分量表。該量表每一條目分0、1、2、3、4個等級分值，患兒父母在專業人員的指導下根據自己6個月的真實感受進行填寫。患兒父母對這些問題的回答不要做過多考慮，應立即作出回答，這樣才能更符合實際情況。焦慮和抑郁亞量表的分值區分為：0～7分屬無癥狀；8～10分屬可疑存在；11～21分屬肯定存在；在評分時，以8分為起點，即包括可疑及有癥狀者均為陽性。醫生根據評分結果分別計算焦慮（A分值）和抑郁（D分值）得分和總分（T分值）。

1.3統計學方法采用SPSS 10.0軟件建立數據庫，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

觀察組焦慮（A分值）和抑郁（D分值）評分分和總分（T分值）均高于觀察相應得分，2組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組HAD評分結果比較 （s，分）

表1 2組HAD評分結果比較 （s，分）

注：2組各項評分比較，P＜0.05

組別 n A分值 D分值 T 分值觀察組82 10.12±2.70 10.79±2.45 20.60±3.75對照組90 8.10±2.50 7.80±2.23 15.89±3.49

3 討論

3.1腦癱患兒對父母情緒的影響許多家長對孩子確診為腦癱后，產生震驚、懷疑、失望、否認，或因自責而溺愛保護孩子，或因失望而冷漠孩子，或因懷疑康復求助以至于延誤了孩子的救治機會［2］。腦癱患兒的治療時間長、功能恢復慢，需要昂貴的醫療費用，父母需要長期帶著患兒奔波，整個家庭的精力、財力幾乎全部消耗在患兒身上。隨著年齡增長，患兒的運動障礙、智力障礙及姿勢異常等癥狀逐漸表現出來時，父母會擔心患兒的康復及以后的生活，不免產生悲觀、失望情緒，沉重的心理壓力下，會出現焦慮、抑郁癥狀，常訴疲倦、抑郁、社會隔離，進而影響到自己的職業、夫妻關系、社會交往、經濟負擔等。本文調查發現，由于漫長無期的治療，患兒父母的體力、精力及財力幾乎全部耗盡，由此引發家庭矛盾及婚姻問題，本文腦癱患兒父母中，父母離婚5例，母親出走3例，從中可看出腦癱患兒的父母所隨的巨大精神壓力。

3.2不良情緒對患兒康復的反作用本文結果證明觀察組焦慮、抑郁評分均高于對照組。這種不良情緒會對患兒的康復產生消極影響，導致其對患兒疏于照顧，不能滿足患兒日常生活的基本需要，使家長對患兒的治療變得消極、淡漠，甚至產生放棄治療和遺棄患兒的想法，更有父母因長時間的壓抑而變得煩躁易怒，有意無意間將憤怒情緒發泄于患兒，對患兒造成二次身體與精神傷害，并致使患兒的康復變得更加困難。

3.3心理干預措施現代醫學模式為生物－心理－社會，醫務人員除了對患兒自身疾病的治療外，更需要加強針對腦癱兒童家庭面臨的危機和出現的心理變化需要進行及時的社會心理干預。主要建議包括：（1）減少不必要的過度治療，減輕家庭的經濟與人力的負擔，從而減輕腦癱患兒父母的精神壓力。（2）指導并協助患兒父母合理安排患兒日常生活，讓患兒充分感受父母無私的關愛與付出，保持良好的精神狀態，促進康復進程。（3）由專業的心理醫生對患兒父母進行心理咨詢服務：①使家長明確自身對于患兒的責任與義務，增強其對患兒的關愛與照顧的意識，緩解其焦慮、抑郁的情緒，使其能夠正確對待患兒的疾病；②加大對患兒父母的醫學教育，使其掌握腦性癱瘓的相關醫學知識，了解康復治療的意義，進而增強其治療患兒的信心；③幫助患兒父母取得社會幫助，使其得到系統的財力支持與精神支持，減輕其財力及精神壓力，從而確保治療的依從性和積極性。

總之，了解腦癱患兒父母的焦慮、抑郁情緒，并有針對性的進行社會心理干預，重建其健康心理狀態和信心，對腦癱患兒的醫療康復和社會康復具有重大社會意義。

［1］林慶 .小兒腦癱的意義、診斷條件及分型［J］.中華兒科雜志，1989，27（3）：162.

［2］馮芹，高玉芳，齊秀芹 .家長的心理干預對腦癱患兒堅持治療依從性的影響［J］.中華現代兒科學雜志，2006，3（1）：95－96.