缺血性腦卒中康復鍛煉的效果觀察

易春霞

河南信陽市第四人民醫院內二科 信陽 464000

腦卒中是嚴重危害人類生命健康的一種疾病，如果治療不及時或治療不當，病情將進一步發展，可能會演變為偏癱，致殘率約60%，給家庭和社會帶來沉重的負擔［1］。早期給予肢體功能鍛煉，可以改善患者的生活質量，有利于患者的恢復［2］。我們應用早期康復鍛煉治療缺血性腦卒中取得較好臨床療效，現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料2010－10—2011－10我院診治的80例腦卒中患者，隨機分為對照組和觀察組各40例。根據患者的臨床癥狀和體征，并結合相應的輔助檢查結果，符合WHO相關診斷標準，所有患者確診為缺血性腦卒中。40例對照組患者，男26例，女14例，年齡52.6～67.9歲；40例觀察組患者，男24例，女16例，年齡53.2～70.0歲。在年齡、性別和原發病方面，2組患者無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予神經內科常規治療和常規處理。觀察組除進行神經內科常規治療和常規處理外，待患者病情穩定后，由康復人員給予早期肢體功能鍛煉。

1.3觀察指標于治療前和治療6周后，對2組患者Barthel（modified Barthel index，MBI）指數評分及肌力進行檢測和對比。

1.4統計學處理所有數據使用SPSS 11.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者Barthel指數評分比較與治療前相比，治療后2組患者Barthel指數評分都明顯升高（P＜0.05）；治療后與對照組（44.68±11.84）相比，觀察組 Barthel指數評分（64.24±12.14）明顯升高（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 2組患者Barthel指數評分比較 （s）

表1 2組患者Barthel指數評分比較 （s）

注：與治療前相比，＊P＜0.05；治療后與對照組相比，#P＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 26.52±10.21 64.24±12.14＊#對照組 30 27.11±10.68 44.68±11.84＊

2.2 2組患者肌力比較與治療前肌力相比，治療后觀察組患者肌力明顯升高（P＜0.05）；與治療后對照組的上、下肢肌力＞Ⅱ級所占比例（47.5%和45.0%）相比，治療后觀察組的上、下肢肌力＞Ⅱ級所占比例（82.5%和85.0%）明顯升高（P＜0.05）。結果見表2。

表2 2組患者肌力比較 ［n（%）］

3 討論

現代康復醫學認為，任何疾病在發作早期，應該給予康復功能鍛煉等一系列康復措施。有報道稱，缺血性腦卒中患者在發病后3個月內，尤其是最初的4周內，恢復率最高［3］。缺血性腦卒中患者由于存在不可逆的運動神經細胞損傷，所以，其功能恢復單純依靠藥物治療，可能達不到理想的預后效果［4］。針對神經細胞在損傷早期的可塑性特點，通過有效的早期康復鍛煉，達到運動功能最大限度地恢復，從而提高患者的生活質量，改善患者預后［5］。

對于缺血性腦卒中患者，在患病早期給予系統化的康復鍛煉，一直是臨床中相對薄弱環節。根據患者的具體病情，結合患者的認知功能以及個體差異，針對性地制定康復訓練計劃，從早期的體位觀察到床上的被動、主動康復訓練，再到離床后的穩定性、協調性訓練，以及生活能力的訓練等，醫護人員、臨床醫師都必須制定并根據病情變化及時更新訓練計劃，促進患者的康復［6］。

總而言之，缺血性腦卒中患者，早期給予康復功能鍛煉，可以明顯促進患者的功能恢復，值得臨床推廣。

［1］張進如，楊曉兵 .康復訓練與心理護理對腦卒中偏袒病人生活質量的影響［J］.內蒙古中醫藥，2008，7（3）：47－48.

［2］石瑞蘭，安珍.腦卒中患者的早期康復護［J］.西部醫學，2009，2l（2）：308－308.

［3］尹曉寧，牟娟娟，徐曉飛 .早期康復和心理護理在腦卒中偏袒患者中的臨床應用［J］.吉林醫學，2011，32（12）：2 476－2 477.

［4］夏娟芬，舸瑞英，沈炯 .腦卒中患者的早期康復護理［J］.護理與康復，2009，8（2）：135－136.

［5］陳海燕，蔡娜.腦卒中患者早期康復的護理體會［J］.山東醫藥，2009，49（20）：116－117.

［6］陳燕，梁冰 .早期心理護理配合康復訓練改善腦卒中患者日常生活能力［J］.蚌埠醫學院學報，2009，34（7）：645－646.