腦卒中后繼發(fā)癲臨床特點及預后因素分析

黃文玉 李 軍

1）河南鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院 鎮(zhèn)平 474250 2）河南南陽市中心醫(yī)院 南陽 473000

1 資料與方法

1.1一般資料收集我院2010－02－2011－07收治的腦卒中后繼發(fā)癲患者21例，男14例，女7例。21例患者均無癲史，腦部CT和MRI檢查結果示癲均為急性突發(fā)，原發(fā)病中腦出血9例，腦梗死7例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例；按照臨床診斷，患者發(fā)生癲均在手術治療后2周內，其中24h內發(fā)病3例，1周內發(fā)病14例，2周內發(fā)病4例。

1.2臨床表現(xiàn)21例患者當中，4例為靜止狀態(tài)中發(fā)病，17例為活動過程中發(fā)病，發(fā)作之后患者的表現(xiàn)情況類似癲，具有不同程度的偏癱癥狀。在治療過程中伴隨意識障礙癥狀7例，21例患者均有一定程度的嘔吐、頭痛現(xiàn)象。

1.3影像學檢查21例患者均進行心腦電圖、腦部CT和MRI影像學檢查，臨床進行常規(guī)實時監(jiān)護，給予心率、血壓、血氧飽和度等檢測，影像學檢查掌握患者的病灶情況及確定治療方案。

1.4治療方法在繼發(fā)癲治療中，本組患者均積極進行原發(fā)病的治療，對于腦出血患者在對癥治療的同時給予苯妥因鈉及卡馬西平等口服藥物；腦梗死患者進行降血壓、顱內壓，同時給予抗癲藥物治療；蛛網(wǎng)膜下腔出血患者僅以原發(fā)病為主要治療對象，對發(fā)作頻繁的患者進行鎮(zhèn)靜治療［1］。

2 結果

表1 本組患者癲治療情況

表1 本組患者癲治療情況

類型 n 癲痊愈 次數(shù)減少 無效或死亡腦出血9 7 5 2腦梗死 7 3 5 4蛛網(wǎng)膜下腔出血5 4 4 1

3 討論

本組腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者使用不同的治療方法，癲均有一定程度改善，在對患者原發(fā)病控制之后癲癥狀減少或消失，且未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。在預后方面，患者治療后1a內均未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，而癲發(fā)作情況消失或發(fā)作次數(shù)減少，長期使用藥物后情況改善明顯，不影響患者正常生活。

［1］De Reuck J.Stroke－related seizures and epilepsy［J］.Neurol Neurochir Pol，2007，41（2）：144－149.

［2］De Recuck J，Nagy E，van Maele G.Seizures and epilepsy inpatients with lacunar strokes［J］.J Neurol Sci，2007，263（1／2）：75－78.

［3］Misirl H，Ozge A，Somay G，et al.Seizure development afterstroke［J］.Int J Clin Pract，2006，60（12）：1 536－1 541.

［4］Schachter SC.A patient with a new－onset seizure after a stroke［J］.Epilepsy Behav，2003，4（1）：23－26.