某醫高專學生高血壓調查分析及對策

汪 敏，楊小軍，姚彤軍，牟德英，邱祥智，胡興竹

（黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558003）

某醫高專學生高血壓調查分析及對策

汪 敏，楊小軍，姚彤軍，牟德英，邱祥智，胡興竹

（黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558003）

目的 調查某醫高專學生血壓水平并探討其危險因素，為開展高血壓病早期預防提供科學依據。方法 依據2005年版《中國高血壓防治指南》標準，用水銀柱血壓計檢測4845名學生的血壓。結果 高血壓患病率為1.11%，男生患病率為2.53%、女生患病率為0.57%，男女生高血壓患病率有顯著性差異，其發生與年齡、性別、不良生活方式等有關。結論 提高大學生對高血壓的認知水平及自我保健能力，減少高血壓危險因素，對預防高血壓有重要意義。

醫學生；高血壓；患病率；危險因素

高血壓病是一種古老的疾病，以動脈血壓持續升高為主要表現，常引起重要器官的病變并出現相應后果，是心腦血管疾病最重要的危險因素。隨著社會經濟的發展，人們生活和行為方式的改變，高血壓發病率呈逐年上升趨勢，而且越來越年輕化。許多研究證實，青少年中存在部分無癥狀、無明確病因而血壓持續偏高者，其偏高血壓和成年高血壓之間有密切關系，這一現象被稱為青少年血壓的“軌跡現象”[1]。為了解某醫高專學生高血壓患病情況，培養學生健康的生活方式，促進高血壓的早期預防，減少心血管疾病的發生和發展，筆者對該校2010級、2011級醫學專科生常規體檢中血壓檢測情況進行統計，并對血壓偏高者進行問卷調查，探討醫學生高血壓患病率及相關因素，為醫學生預防高血壓病健康教育提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

某醫高專2010級、2011級醫學專科生4845名，其中男生1346人、女生3499人，15～28歲。

1.2 診斷標準

按2005年版《中國高血壓防治指南》[2]標準。在未服治療高血壓藥物的情況下，收縮壓（SBP）≥140 mmHg和/或舒張壓（DBP）≥90 mmHg，及既往有高血壓病史、目前正在服用抗高血壓藥物且血壓正常，診斷為高血壓。輕度高血壓：140～159/90～99 mmHg，中度高血壓：160～170/100～109 mmHg，重度高血壓：≥171/110 mmHg。

1.3 檢測方法

采用水銀柱血壓計坐姿測量右上臂血壓，肘窩處的高度與心臟平行，測量時血壓異常者經休息后多次復查確診。對血壓偏高者進行身高、體重等測量，計算體重指數。體重指數（BMI）=體重（kg）/身高（m2）。超重肥胖定義按中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組推薦的標準進行評定，24≤BMI≤28為超重、BMI＞28為肥胖。同時對血壓異常者進行統一問卷調查，包括病史詢問，如既往史、家族史、生活行為習慣及對高血壓的認知度等。

1.4 統計學方法

計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果與分析

2.1 基本情況

本次調查4845人中，SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg者共計54人，高血壓患病率為1.11%，其中SBP、DBP均高于或等于此標準者24人，單純SBP達標者5人，單純DBP≥90 mmHg者25人，按血壓的高低分類，輕度高血壓46人，中度高血壓6人，重度高血壓2人（見表1）。

表1 不同程度血壓檢測統計表

調查結果顯示，某醫高專學生高血壓患病率遠遠低于1999年第3次全國抽樣調查結果（13.58%），也低于許多文獻報道的高血壓患病率，在目前大學生高血壓患病率報道中是最低的，這與高血壓有地理分布差異的特點相符。該校地處少數民族地區，經濟欠發達，多數學生來自本地州以及貴州省內。季成葉[3]調查顯示，華北、東北、華東、西北地區大學生中血壓偏高發生率相對較高，而中南、西南地區較低。而且本調查結果也反映了高血壓與經濟文化發展水平呈正相關的又一特點。高血壓病流行的一般規律：經濟文化落后的未“開化”地區很少有高血壓病[2]。盡管如此，大學生患高血壓病已成為不容忽視的問題，在本次調查中重度高血壓占3.70%，應引起高度重視。

2.2 年齡與高血壓患病率

54名學生，年齡15～23歲，按年齡分組（組距為3），其檢測結果見表2。

表2 不同年齡組血壓檢測統計

年齡是高血壓的影響因素之一。表2顯示，高血壓多數集中在18～20、21～23年齡段，并隨著年齡增長有增加趨勢，這與1991年我國進行的大規模高血壓普查結果一致。青少年血壓隨年齡增長而升高，這是生長發育的一個伴隨現象。高血壓患病率隨年齡的增長呈升高趨勢[4]，表明從青少年時期就應開始高血壓的早期預防。

2.3 性別與高血壓患病率

在1346名男生中，血壓≥140/90 mmHg 34人，患病率2.53%；在3499名女生中患高血壓病20人（見表3），患病率0.57%。

表3 不同性別高血壓檢測情況

男女生比較，男生高血壓患病率高于女生（χ2=33.69，P＜0.05）。該結果與我國人群45歲以前各年齡組高血壓患病率男性高于女性的情況相吻合，也與許多文獻報道一致。許多研究認為這可能與男性的雄性激素及女性的雌性激素所具有的調節血管活性作用有關，還可能與男性抽煙、飲酒、飲食習慣等有關，應引起注意。

2.4 BMI與高血壓患病率

54名學生中13人超重、4人肥胖，占31.48%，說明肥胖是導致青少年高血壓的重要因素。肥胖作為高血壓的危險因素之一已屬定論，正常體重指數的高血壓發病率明顯低于超重、肥胖者。常虹等[5]的調查顯示，隨著年齡的增長，肥胖兒童高血壓檢出率明顯上升，肥胖對學齡青少年血壓的影響比對學齡前兒童及小學生的影響程度更大。由于超重導致身體代謝紊亂，心臟負荷及周圍動脈壓力增加，致使血壓增高。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，我國人群超重和肥胖比率不斷上升，現已成為我國重要的公共衛生問題。控制體重是防治高血壓很重要的方法。

2.5 遺傳因素與高血壓患病率

研究表明，高血壓是遺傳和環境因素共同作用所致的復雜疾病，遺傳因素約占30%[6]。經54名學生高血壓發病原因調查分析，其中15人有高血壓家族史，說明遺傳因素對低齡高血壓發生的重要影響，有家族史是無家族史的3倍以上[7]。因而有高血壓病家族史的大學生應列為重點觀察和防治對象。

2.6 生活行為與高血壓患病率

流行病學研究表明，精神壓力過大、不良生活方式和行為等與高血壓發病存在很大的相關性。調查發現，54名學生中有2/3的學生缺乏運動，這當中多數是BMI超標者，1/2的學生高鹽、高脂飲食，1/3的學生吸煙、喝酒，少數學生長期精神緊張，這些都是高血壓的危險因素，學生雖然在醫學知識的學習中知曉高血壓對機體的危害性，但對不良生活行為與高血壓的關系認識不夠，很難做到合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。

3 對策

3.1 加強自我管理

該校學生入校第一學期在相關的醫學基礎課中已經學習過如何測量血壓，知曉高血壓的診斷標準，這是醫學生的優勢。所以，筆者將54名學生進行分組，選出小組長組織學生定期復查血壓，進行動態觀察，養成定期檢測血壓的習慣，并登記造冊，建立檔案，讓學生樹立主動自我管理意識，提高高血壓病的預防效果。定期地進行血壓測量，對預防成人高血壓病的形成有著重大意義。學生認為這種方式很好，積極配合，并利用復查血壓時間互相交流，探討高血壓的相關知識，逐漸提高對高血壓病的認知水平，建立管理自己健康的信心及行為。

3.2 強化健康生活方式

作為醫學生，雖然對高血壓病的知識有所了解，但在調查中發現部分學生卻不知曉自己的血壓偏高，尤其對高血壓病的危險因素不重視，認為年輕、與高血壓病甚遠，預防觀念淡薄，漠視高血壓病的危害。所以有必要在醫學生中開展高血壓病相關健康教育，強調改善生活方式對高血壓病防治的必要性，發揮有效的早期干預效應，對高血壓病的危險因素進行干預，例如如何限制體重，糾正高鹽、高脂飲食，戒煙限酒，加強體育鍛煉等，改變不良生活方式，阻斷生活方式導致高血壓病及并發癥的自然進程，保持良好心態，養成健康行為習慣是預防高血壓病的根本措施。

總之，提高大學生對高血壓病的認知水平及提高自我保健能力，減少高血壓的危險因素，對高血壓病的預防有重要意義。

[1]Klumbiene J.The relationship of childhood to adult blood pressure：Longitudinal study of juvenile hypertension in Lithuania[J].Hypertens，2000，18（5）：531.

[2]《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].北京：人民衛生出版社，2005.

[3]季成葉.1991至1995年中國大學生血壓偏高發生率的動態分析[J].中國校醫，1997，11（3）：161～164.

[4]宛悅，王若濤，孔靈芝,等.中國高血壓流行情況及防治策略[J].中國公共衛生，2000，16（7）：640～641.

[5]常虹，楊柳，崔琴子,等.兒童青少年單純性肥胖癥與血壓關系分析[J].中國學校衛生，2008，29（2）：164～165.

[6]Agarwal A，Williams G H，Fisher N D.Genetics of human hypertension[J].Trends in Endocrinology and Metabolism，2005（16）：127～133.

[7]霍實.從大學生體檢中看青春期高血壓的發病趨勢[J].醫學信息，2011，24（1）：118.

G478.2

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1671-1246（2012）17-0121-02