重度哮喘應用舒利迭聯合孟魯司特治療效果分析

李敏

支氣管哮喘是以嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種細胞參與，在IgE介導下而病發成的一種慢性氣道炎癥[1]。近年來，隨著大氣環境污染的日益加重，以及人體自身免疫力的下降，支氣管哮喘的發病率出現增長的趨勢。本文筆者從用藥角度出發探討了舒利迭聯合孟魯司特用藥在治療重度哮喘上的有效性。先報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月1日～2009年12月31日收治的72例重度哮喘病例。診斷符合中華醫學會2008年支氣管哮喘防治指南診斷標準。將72例病例隨機分為舒利迭聯合孟魯司特用藥的實驗組32例和單用舒利迭的對比組30例。其中實驗組：男14例，女18例，年齡23～65歲，平均36.3歲，病程6個月～5年；對比組：男13例，女17例，年齡22～68歲，平均35.4歲，病程6個月～8年。兩組在年齡、性別、病情程度等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用藥 實驗組（舒利迭聯合孟魯司特用藥）吸入舒利迭氣霧劑50～250μg，2次/d，口服孟魯司特10mg，1次/d；對比組（單用舒利迭）只吸入舒利迭氣霧劑50～250μg，2次/d。兩組療程均為2周。

1.2.2 觀察內容 利用HYP Air Micro5000型肺功能儀測定最大呼氣中段流量（MMEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）和呼氣峰流速（PEF）。其中FEV1改善率=（治療后FEV1-治療前FEV1）/治療前FEV1×100%。

1.2.3 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行多因素分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間差異采用配對t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的對比結果，如下表1。

表1 實驗組與對比組臨床療效的比較（%）

由上表1可以看出，實驗組在顯效率和無效率上顯著高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組FEV1改善情況，如下表2。

表2 兩組FEV1用藥前后的改善情況[(±s),%]

表2 兩組FEV1用藥前后的改善情況[(±s),%]

組別 治療前FEV1 治療后FEV1實驗組 1.01±0.19 1.50±0.52對比組 1.02±0.23 1.21±0.26

由上表2可以看出，在FEV1改善率方面，實驗組與對比組治療前后具有顯著性（P＜0.01），但試驗組在改善率上明顯優于對比組，組間t檢驗，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘病理生理改變呈現炎癥基礎和氣流阻塞兩個方面因素。目前醫學界研究發現，無論是外源性還是內源性哮喘均是機體免疫功能失衡所致，因此治療哮喘尤其是重度哮喘，關鍵在于減輕嗜酸性粒細胞介導的炎癥反應[2]。目前臨床上應用舒利迭聯合孟魯司特用藥，可以使吸入藥物以較高濃度抵入肺部，發揮協同效應，降低受體的不敏感和耐藥性[3]，從而有效地控制和預防哮喘發作。

通過對兩組服藥前后的臨床觀察發現，實驗組在顯效率和無效率上明顯優于對比組，二者差異具有顯著性（P＜0.01）。在FEV1改善率上，無論從各組內部用藥前后，還是兩組間對比上，均具有顯著的差異。以上兩個表反映的共同結論是，加用孟魯司特初治重度哮喘十分有必要[4]，舒利迭聯合孟魯司特用藥能夠迅速、有效改善患者的臨床癥狀和肺功能，兩藥合用可以更大發揮藥效。臨床研究也證實，舒利迭聯合孟魯司特用藥可以發揮二者間良好的互補效應及協調效應[4]，從而使藥效釋放，實現最大化。我們亦可以推斷，在單用舒利迭藥效不佳的情況下，配以孟魯司特聯合用藥是治療重度哮喘的一種新的治療選擇。此外，研究還發現，聯合用藥還具有減輕氣道炎癥和調節免疫的雙重效用，尤其是調節患者的免疫功能，可以一定程度提高患者免疫力，從而防止病情惡化和幫助患者康復。

[1]周輝,裴復陽.孟魯司特聯合舒利迭治療重度哮喘的臨床觀察[J].中國現代醫學雜志,2008(9)：17-19.

[2]Ureo AD.Inhaled glucocorticosteroid and long acting beta-2 adrenoceptor agonist single-inhaler combination for both maintenance and resure therapy:a paradigm shift in asthma management[J].Treat Respir Med,2006(6)：385-391.

[3]王利玲.舒利迭聯合孟魯司特在支氣管哮喘慢性持續期的應用[J].北方藥學,2010(6)：512-516.

[4]白新會.孟魯司特治療支氣管哮喘臨床研究[J].當代醫學，2011,17（15）：139-140.