舒適護理在重癥胰腺炎胃腸減壓中的應用

陳黎明 林華瑤 許燕 林佳玲

高質量、高要求的護理服務能夠充分體現出護理學科的意義和價值，也是患者信任和滿意的基礎[1]。采用舒適護理服務措施能令患者在生理、心理上達到愉悅的程度，從而減輕治療期間不適感。舒適護理作為一種個性化、整體性、創造性、有效的護理服務模式，其實施是以患者需要為中心，以提高患者滿意度為目標的護理方法[2]。我院對重癥胰腺炎胃腸減壓患者推行舒適護理服務模式，獲得良好效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2009年9月～2011年12月收治的重癥胰腺炎患者共計48例，年齡為24～75.5歲，女21例，男27例。所有患者均經臨床表現、腹部CT、血清、尿及腹水淀粉酶檢測明確診斷。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各24例。

1.2 護理方法 兩組患者均應用急性胰腺炎常規護理措施，觀察組在此基礎上針對治療過程中及胃腸減壓期間出現的不適因素進行護理干預。

1.2.1 環境舒適 依據患者身體條件及需求調節室內溫度和濕度，注意室內通風。并調低或者關閉呼吸機、心電監護儀的聲音，保證患者充足休息、睡眠。

1.2.2 疼痛護理 與患者多溝通，做好解釋工作并安慰患者，使其避免緊張、恐懼心理，并指導患者分散注意力，如行松弛療法、皮膚針刺療法等以減輕疼痛。

1.2.3 體位護理 患者應絕對臥床休息，促進組織修復和恢復體力，并可協助患者彎腰、屈膝側臥位以緩解疼痛。患者長期臥位時，應用雙手托住患者的腰背部，給予適當的按摩及推拿，并協助患者翻身、拍背，變換體位，并按摩下肢以防深靜脈血栓形成。同時囑患者經常床上活動，骨突部位下方墊上氣圈防止褥瘡形成。

1.2.4 胃腸減壓護理 將胃腸減壓管及其他管道放置在合理舒適位置上，并妥善管理，注意防止管道脫出、扭曲或受壓，確保胃腸減壓的通暢。定期采用生理鹽水沖洗并更換負壓瓶，胃管可采用紙質膠布固定于鼻翼上,在頸部采用項圈固定，美觀而又舒適，注意經常更換膠布同時變換膠布黏貼位置，保持黏貼處干凈整潔，防止黏貼鼻翼局部受壓。患者長期留置胃管易出現咽部干痛不適，注意2次/d口腔護理，或者行霧化吸入外，采用溫水漱口，濕棉簽濕潤口唇或者濕紗布覆蓋口唇防止干裂，也可涂抹潤唇膏，增加舒適感。

1.2.5 心理護理 護理人員應通過言行將關愛帶給患者，令其在愉快舒適心理狀態下完成治療。與患者及家屬充分溝通，為其創造良好的外部環境，令患者感到親人無微不至的關懷、照顧，以滿足其心理的需要。

1.3 評價指標 由患者及家屬對護理期間的胃腸減壓期間舒適度、滿意度進行評分，按百分比記錄，觀察并記錄胃腸減壓期間的并發癥發生（胃管脫出、堵塞、刺激性嗆咳、窒息等）。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0軟件分析，組間比較應用t檢驗，當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組實施舒適護理服務并對患者發生的問題進行及時處理，能滿足患者需求，其舒適度、滿意度均明顯高于對照組，而并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者滿意度、舒適度等情況比較（%）

4 討論

舒適指沒有疼痛折磨、精神放松、心情愉快的良好狀態，其護理服務要求增加對患者心理、生理等相關護理服務，內容為加強人文關懷、創建舒適的護理服務理念[3]。其中心理舒適作為人類高層次情緒需求，是對舒適的最大感受，只有通過心理感到安全、滿足、尊重，才會感受到舒適[4]。衡量醫院護理水平的標準之一即為患者的舒適滿足程度，而采用舒適護理措施能夠令患者更好配合治療，從而減少并發癥的發生率，改善患者的生活質量。應用舒適護理在重癥胰腺炎患者身上，因患者長期帶有胃管，不適感較重，讓患者感受到醫護人員的關愛和親情，受到人性化的護理服務，有助于使其獲得較大滿足感、安全感,從而增強治療疾病的信心，體現了“以人為本”的護理內涵。本研究顯示，應用舒適護理理論并采取相關措施，針對影響重癥胰腺炎患者舒適的因素制訂舒適護理方案，能使患者在環境適宜、疼痛減輕、臥位舒適的狀態下接受治療，增加滿意度和舒適度，從而減少術后并發癥的發生[5]。如本文結果所示，觀察組實施舒適護理服務并對患者發生的問題進行及時處理，能滿足患者需求，其舒適度、滿意度均明顯高于對照組，而并發癥發生率明顯低于對照組。綜上所述，舒適護理服務主要營造了“以患者為中心，患者至上”的服務理念，對重癥胰腺炎患者胃腸減壓期間給予舒適護理，能減輕患者的不適感，增加舒適度與滿意度，提高護理服務質量。

[1]梁敏,劉玉蘭,付成華.重癥急性胰腺炎患者的舒適護理[J].現代中西醫結合雜志,2012,3(2):200-201.

[2]廖理芳,俞穆,張士歡.重癥急性胰腺炎患者中西醫結合治療的舒適護理[J].實用臨床醫藥雜志,2011,11(16):32-34.

[3]顏蕾.急性重癥胰腺炎35例的舒適護理[J].中國誤診學雜志,2011,8(14):3469.

[4]趙亞敏,高蕊,韓麗,等.舒適護理在急性胰腺炎患者的應用[J].護理實踐與研究,2011,2(1):69-70.

[5]肖麗莎.急性重癥胰腺炎的護理體會[J].當代醫學，2009,15（31）：110.