對柴銀口服液外用治療手足口病效果的探討

陳普拉 莫小敏

（高要市人民醫院兒科，廣東 肇慶 526040）

手足口病是一種全球性傳染病，由多種腸道病毒引起，可經呼吸道、消化道合密切接觸等而發生感染，多見于學齡前兒童或嬰幼兒。患兒主要臨床表現為手足皮疹、口腔潰瘍[1]。我院采用柴銀口服液外用治療手足口病，取得了良好的輔助治療效果，現將結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年11月至2011年11月收治的手足口病患兒340例作為研究對象，其中高要地區256例，肇慶市區84例。全部患兒中男性196例，女性144例。年齡6個月～5歲，平均年齡（3.28±1.25）歲；其中1歲以下患兒16例，高要地區14例，市區2例；1～5歲患兒280例，高要地區223例，市區57例；5歲以上患兒44例，高要地區38例，市區6例。同時排除合并腦膜炎、神經源性肺水腫、循環障礙等并發癥患兒。

全部患兒均符合衛生部制定的《2008年手足口病預防指南》中的診斷標準[2]，均有圓形或卵圓形皮疹，出現時為斑丘疹，后轉為皰疹。直徑2mm～5mm，分布于手、足、爪甲周圍、臀部、口腔等部位，其中口腔內皰疹破潰后形成小潰瘍。患兒多伴有發熱、拒食、咽痛、納差、流涎等臨床表現。

采用隨機數字表法將全部患兒分為觀察組和對照組，每組各170例。兩組患兒從性別、年齡、病情、城鄉地區等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者均進行隔離，采用常規治療。給予靜脈滴注更昔洛韋注射液（濟南利民制藥有限責任公司，規格：5mL：0.25g，國藥準字H20051456）5mg/（kg·d）；口服雙岐桿菌四聯活菌，1粒/次，3次/d，喜炎平1～5mL/Y/D。合并感染患兒及時應用抗生素；口腔潰瘍患處外用α-干擾素軟膏涂抹。高熱患兒口服布洛芬混懸液退熱[3]。觀察組患兒在此基礎上給予柴銀口服液（魯南厚普制藥有限公司生產，規格：20mL/支，國藥準字Z20010124）2支外用，倒入洗澡水中浸泡0.5h/d，或直接涂于患處。

連續治療5d，觀察并比較兩組患兒結痂時間和臨床療效的差異。

1.3 判斷標準

顯效：治療后患兒手、足、臀部和口腔內皰疹消失，發熱、流涎、咽痛等癥狀消失，可正常進食；有效：治療后患兒手、足、臀部和口腔內皰疹明顯減少，發熱、流涎、咽痛等癥狀減輕；無效：治療5d后臨床癥狀和體征未見緩解，甚至加重，發生并發癥[4]。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%

1.4 統計學方法

全部數據均錄入SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。計數資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 結痂時間比較

與對照組比較，觀察組患兒結痂時間明顯較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據詳見表1。

表1 兩組患兒結痂時間比較（±s）

表1 兩組患兒結痂時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

images/BZ_166_175_833_1196_879.png對照組 5.32±1.24觀察組2.68±0.75*

2.2 臨床療效比較

治療后對照組患兒顯效57例，有效88例，無效25例，總有效率為85.29%；觀察組患兒顯效69例，有效94例，無效7例，總有效率為95.88%。兩組患兒總有效率比較，觀察組明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據詳見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較[例數（%）]

3 討 論

手足口病一種多發于幼兒的急性傳染性疾病，常于氣候變化較大的季節，如夏、秋季節流行，全年可散發流行。引起手足口病的腸道病毒主要為柯薩奇病毒A16，此外柯薩奇病毒A5-10、B5、ECHO病毒、EV71病毒等也可引起手足口病。病毒可經呼吸道、消化道或皮膚接觸等途徑傳染，病毒不僅可通過血液進入人體，還可經淋巴和神經進入人體，通常潛伏期為2～7d。

普通型手足口病患兒起病初期表現為發熱、頭痛、困倦、咳嗽、流涕、拒食等癥狀，之后出現皮膚和口腔黏膜損害。患兒手心、足底、臀部出現圓形或卵圓形皮疹，大小不等，皮疹呈灰白色，周圍環繞炎性紅暈，一般不破潰。口腔內咽峽、咽腭弓、咽后壁、軟腭等處口腔黏膜出現皰疹，破潰后可形成糜爛面或潰瘍。大多患兒預后良好，在一周內均可痊愈。有研究發現，重癥手足口病與EV71病毒感染密切相關。EV71病毒有嗜神經性，感染后病情進展較迅速，一般在發病1～5d可出現無菌性腦膜炎、腦干腦炎、腦脊髓膜炎、神經源性肺水腫等并發癥，可引起患兒遺留后遺癥或死亡等嚴重后果[5]。目前西醫臨床以抗病毒、退熱、促進皰疹愈合等綜合對癥治療為主。

柴銀口服液以柴胡、金銀花、黃芩、葛根、荊芥、青蒿、連翹、桔梗、苦杏仁、薄荷、魚腥草等中藥材為主要藥物組成，具有清熱解毒、利咽止咳之功效。臨床常內服，用于治療外感內熱之上呼吸道感染等癥。本研究將其外用，浸泡體表皮疹，是取其清熱、解毒之功效。方中柴胡、金銀花、黃芩、青蒿、連翹、魚腥草均可清熱解毒、抗炎；苦杏仁消癰排膿；薄荷可發散風熱、透疹。諸藥聯用，共祛表里上下之邪。現代藥理研究發現，清熱解毒類中藥在炎性反應期，可有效消除炎性水腫、促使壞死組織脫落、修復潰瘍或創面；還可促進新生肉芽組織生長，改善局部微循環，緩解或消除疼痛；同時可殺滅體表的細菌、病毒等病原微生物，避免其造成感染，加重皰疹癥狀[6]。

本研究結果表明：采用柴銀口服液外用治療手足口病，可以取得良好的輔助治療效果，且治療費用比較低廉，符合鄉鎮居民的經濟水平，是基層醫院的首選，值得推廣應用。

[1] 謝浩，王勛.手足口病的診斷與治療[J].中國醫學創新，2009，6(17)：31-33.

[2] 衛生部.2008年手足口病預防指南[S].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版)，2008，2(3)：210.

[3] 劉乾生，張軍榮.中藥內服外用配合西藥治療手足口病46例[J].陜西中醫，2009，30(10)：1334-1335.

[4] 李升爐，聶正湘，彭忠平.痰熱清聯合連花清瘟膠囊治療小兒手足口病200例[J].中國中醫急癥，2010，19(4)：675-676.

[5] 白亮東.小兒手足口病的傳染、治療與預防[J].中國醫藥指南，2011，9(31)：67-68.

[6] 董翠紅，劉昌健.中藥外用治療小兒手足口病(普通型)112例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2010，42(11)：49.