高血脂患者膳食護理及指導(dǎo)

韓立榮

（山東省濱州市博興縣人民醫(yī)院，山東 濱州 256500）

高血脂是內(nèi)科常見的疾病[1]，隨著人民生活水平的不斷提高，高血脂的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。國內(nèi)外均有大量研究證明通過有效的健康教育護理[2]，使高血脂患者本人及其家人了解高血脂基本知識及其危害，有利于更好的治療高血脂，延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。本次研究基于以上考慮，通過對我醫(yī)院收治的70例高血脂患者進行健康教育護理，觀察教育前后患者健康行為形成率及該病營養(yǎng)素攝入的危險因素。希望能更好地為廣大高血脂患者人群提供健康指導(dǎo)，有效地預(yù)防疾病，降低患病率，從而提高人們的健康水平及生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 資料來源

病例均來源于我醫(yī)院2011年1月至12月收治的70例高血脂患者，男38例，女32例，年齡在42至78歲，平均年齡（63.45±12.78）歲，且無嚴(yán)重并發(fā)癥。診斷符合《2010年中國高血脂防治指南》。

表2 健康教育護理前后行為變化比較[例（%）]

1.2 查體項目

進行了膽固醇、三酰甘油、血壓、X線胸片、心電圖、B超（肝、膽、脾、腎）、空腹血糖檢查。

1.3 檢測法

檢測者在正常飲食的情況下清晨空腹抽靜脈血，分離血清，用酶法測定血清總膽固醇及三酰甘油的含量。

1.4 高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

總膽固醇≥5.23mmol/L（201mg/dl）和（或）三酰甘油＞1.7mmol/L（150mg/dL）判定為高脂血癥[5]。

1.5 健康教育方法

由護士負(fù)責(zé)對入院的高血脂患者進行健康教育護理，每周一次，并且每個出院患者都進行為期1年的隨訪，隨訪期間通過發(fā)放宣傳單及面對面講解等形式繼續(xù)進行高血脂健康教育，隨訪結(jié)束后發(fā)放調(diào)查表，了解患者接受健康教育前后行為變化以及對疾病相關(guān)基本知識的變化。

1.6 健康教育護理內(nèi)容

①用通俗易懂的語言向高血脂患者講解該病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防等相關(guān)的基本知識。②告訴患者該病通過積極有效的治療，癥狀完全可以控制，不會明顯影響工作和生活質(zhì)量，消除患者對該病的恐懼心理和過重的心理負(fù)擔(dān)。告知患者積極調(diào)節(jié)心態(tài)，消除精神緊張，保持樂觀、愉快的心情可以延緩該疾病的進展。③養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣包括戒煙、限酒、食用低鹽低脂飲食，避免暴飲暴食、肥胖患者應(yīng)限制每日總熱量的攝入，增加纖維素的攝入量，預(yù)防便秘，規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。④適量的體育鍛煉。根據(jù)自身的病情選擇合適強度的體育運動，以運動后無明顯身體不適為宜。⑤告訴患者高血脂應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑規(guī)律服藥，切不可擅自減藥及停藥。⑥定期到醫(yī)院及社區(qū)門診測量血脂。

1.7 質(zhì)量控制

根據(jù)此次研究的目的和意義并結(jié)合高血脂患者膳食護理及指導(dǎo)的特點，開展預(yù)調(diào)查從而及時調(diào)整、修改、完善科研設(shè)計。向患者及其家屬說明研究的目的、內(nèi)容的具體要求，取得其信任，注意患者個人隱私的保密。

1.8 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行卡方檢驗和Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 高血脂患者營養(yǎng)攝入的危險因素Logistic回歸分析結(jié)果

為分析幾種營養(yǎng)因素與高血脂之間的關(guān)系，首先將所要分析的因素進行量化，以是否患高血脂為應(yīng)變量（是=1，否=0），年齡、性別、教育程度、經(jīng)濟收入、BMI、吸煙、飲酒等相關(guān)因素作為自變量，建立非條件Logistic回歸模型，進行多因素分析，最后分析有6項因素有統(tǒng)計學(xué)意義，Wald值大小依次為年齡、BMI、飲酒、高熱能膳食攝入、吸煙。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 高血脂患者健康教育護理前后行為變化

與健康教育護理前相比，高血脂患者吸煙及飲酒率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.01。規(guī)律服藥、適量體育鍛煉、低鹽低脂飲食、保持樂觀心態(tài)的等健康行為形成率明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，具體見表2。

表1 高血脂患者營養(yǎng)攝入危險因素的Logistic回歸分析

3 討 論

大量資料表明[3]隨著年齡的增長，人體機能或多或少出現(xiàn)進行性減退，在內(nèi)分泌激素影響下，人體脂肪出現(xiàn)了重新分布，我國高脂血癥的患病率有逐年增加的趨勢，2002年排第6位，2007年排第5位，2010年排第4位。因此，高脂血癥越來越受到人們的重視。造成高血脂流行的原因是多種多樣的，其中不乏社會、經(jīng)濟、環(huán)境、人口等因素。我們這次研究所分析高血脂患者可能危險因素通過Logistic回歸分析后，發(fā)現(xiàn)在這些因素中，營養(yǎng)攝入危險因素是年齡、BMI、飲酒、高熱能膳食攝入、吸煙。說明暴露與這些危險因素的人患高血脂可能性較大，提示早期減少或消除這些膳食危險因素能起到防止血脂升高的作用。高血脂與代謝綜合癥密切相關(guān)，應(yīng)采取綜合防治措施[4]。

大量研究[5]資料表明，高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素。此外，高脂血癥也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高脂血癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。隨著經(jīng)濟發(fā)展和都市化生活的普及，高脂血癥、冠心病、高血壓、糖尿病等疾病已成為日趨嚴(yán)重、危害人體健康的公共衛(wèi)生問題。積極降低高脂血癥的發(fā)病率，也就降低了動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等疾病的危險因素[6]。因此，高脂血癥需終身預(yù)防。

本次研究結(jié)果提示∶在進行高血脂病健康教育護理之前，多數(shù)患者缺乏對該病的基本知識，多數(shù)患者存在著吸煙、飲酒、缺乏適量的體育鍛煉、飲食習(xí)慣不健康等不良生活習(xí)慣且由于生活、工作所帶來的壓力，不能長期保持良好的心理狀態(tài)。通過住院期間及1年隨訪中的健康教育護理，多數(shù)患者了解了高血脂病的基本知識，了解了不良的行為習(xí)慣是高血脂疾病發(fā)展的重要因素，自覺養(yǎng)成了戒煙、限酒、適量體育鍛煉，低鹽低脂飲食、保持良好心態(tài)的健康行為習(xí)慣。我們有理由相信行之有效的健康教育，必將成為保持血糖穩(wěn)定，延緩并發(fā)癥進展，增進高血脂患者健康的重要行為療法，必將成為臨床藥物治療高血脂有益的補充。

世界衛(wèi)生組織從二十一世紀(jì)“人人享有健康”的戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)，提出防治高血脂應(yīng)大力開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的一級預(yù)防，高血脂可防可治，要群防群治。應(yīng)加強高危人群的血脂監(jiān)測，加強對高血脂患者的教育和管理，提高高血脂的知曉率，降低該疾病的發(fā)病危險，提高人們的生活質(zhì)量。

[1] 喬衛(wèi)衛(wèi)，張奎星，劉同寶，等.高血脂的相關(guān)影響研究[J].中華內(nèi)分泌雜志，2010，36(7)：592-594.

[2] 梁校平.高血脂健康教育的調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志，2010，23(6)：93-94.

[3] 王文，馬麗媛，向華.代謝綜合癥患者的護理[J].齊魯護理雜志，2008，29(6)：327-328.

[4] 陽曉，楊定嬌，陽旭.高血脂患者行為狀況及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)性干預(yù)效果的調(diào)節(jié)[J].中國慢性病控制雜志，2007，28(11)：45-46.

[5] 楊金，柯文元，鄭玉英等.老年人797例高脂血癥分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2009，26(6)：36-37.

[6] 郝曉英.861例教職工血脂水平調(diào)查與分析[J].暨南大學(xué)學(xué)報，2009，25(8)：131-133.