正畸玻璃離子墊對顳下頜關節影響的臨床觀察

毛衛華 陳 蔚 林 艷

（南昌大學第四附屬醫院，江西 南昌 330003）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

來自南昌大學第四附屬醫院口腔科進行固定正畸治療的患者39例，其中男14例，女25例，年齡為12～25歲。患者入選標準：①進行固定正畸治療需要打開咬者；②患者在正畸治療前無顳下頜關節功能紊亂病。

1.2 分組與方法

將患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組21例，其中男8例，女13例，對照組18例，其中男6例，女12例，兩組患者在年齡、性別、錯畸形的嚴重程度上無明顯差異（P＞0.05）。實驗組采用玻璃離子墊，即用玻璃離子黏固劑黏結在上頜第一恒磨牙面上直接墊高打開咬；對照組采用上頜后牙墊活動矯治器打開咬。

1.3 觀察指標

2 結 果

見表1。

表1 兩組患者顳下頜關節狀況的評分分值

兩組患者顳下頜關節狀況的分值在正畸中、正畸結束時比正畸前均有升高，但兩組之間的數值差異不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

3.2 顳下頜關節功能紊亂病是口腔臨床上的常見病、多發病，在不同的國家統計，約有20%～60%的患病率，此病有三大體征：顳下頜關節區或（和）咀嚼肌痛、關節雜音、下頜運動異常。顳下頜關節功能紊亂病是多因素造成的，其中因素是主要的易感因素，主要的因素有干擾、早接觸、咬創傷、錯、頜間距離的改變等[1]。正畸治療與顳下頜關節功能紊亂病的關系密切。Smith和Freer對87名正畸矯治結束后52個月的患者進行檢查，并與未經治療的對照組比較，發現關節彈響的發生率在正畸治療組高于對照組，有顯著性差異，并認為是正畸治療所致。Imai等報道，308名7～38歲正畸治療前均無顳下頜關節功能紊亂病的患者，正畸治療后有26人出現了顳下頜關節功能紊亂病[2]。因此目前專家一致認為，正畸治療與顳下頜關節功能紊亂病的關系非常密切，正畸治療之前應對顳下頜關節進行仔細的檢查，尤其是正畸治療的全過程應避免創傷，保持良好的牙齒尖窩鎖結關系是預防顳下頜關節功能紊亂病的關鍵[3]。

3.3 因正畸治療本身可能引起顳下頜關節功能紊亂病，本研究對照組采用上頜后牙墊活動矯治器與實驗組采用的玻璃離子墊進行比較，上頜后牙墊活動矯治器是正畸傳統打開咬的方法，也是墊高后牙，但其同時墊高多個后牙，更不易產生咬創傷，以此來對照判斷玻璃離子墊是否更易引起顳下頜關節病變，更具有可比性。研究結果顯示兩組患者在正畸中、正畸結束時的分值比正畸前有升高，說明對顳下頜關節是有影響的，但兩組數值差異不明顯，則說明采用玻璃離子墊打開咬并不會比用上頜后牙墊活動矯治器打開咬更易引起顳下頜關節功能紊亂病，究其原因，在用玻璃離子墊墊高后牙時，在玻璃離子未凝固時需要患者咬來確定打開的高度，因此恢復了面的解剖外形，有較好的牙齒尖窩鎖結關系；而且采用玻璃離子墊具有縮短需要打開咬時間的優點，矯治在較短期內完成，也使得對顳下頜關節造成的影響小。

[2] 羅頌椒.當代實用口腔正畸技術與理論[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1998：351.

[3] 段銀鐘，戴娟.口腔正畸臨床技術大全[M].2版.北京：人民軍醫出版社，2010：419.