地奧司明片防止痔術后水腫的療效觀察

黃東勝

（河南省太康縣人民醫院，河南 太康 461400）

痔術后水腫是臨床上常見的并發癥，常影響治療效果，為此，尋找一種防治肛緣水腫的有效方法十分必要。我科于2008年4月至2010年4月應用地奧司明片口服防治痔術后肛緣水腫，取得了較好的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將140例患者術前隨機分成兩組，每組70例。治療組70例，男25例，女45例，年齡19～75歲，平均37歲，病程2～26年，平均9.4年，混合痔31例，內痔21例，外痔18例；對照組70例，男27例，女43例，年齡18～76歲，平均36歲，病程2～25年，平均9.3年，混合痔29例，內痔22例，外痔19例。

1.2 治療方法

混合痔采用外切內扎術，外痔采用“V”形切除術，內痔采用結扎注射術。術后常規采用硫酸鎂及高錳酸鉀混合液便后坐浴，局部及肛內涂馬應龍麝香痔瘡膏，肛內塞太寧栓1枚，創面外用美寶紗條換藥至痊愈。術后均靜滴抗生素3d，口服麻仁丸或三黃片調整大便以通便為度。治療組在常規治療的基礎上應用地奧司明片，術前1d開始口服，每次3片，每日2次，連續口服7d。

2 結 果

治療組發生肛緣水腫5例，水腫發生率為7.1%，對照組發生肛緣水腫12例，水腫發生率為18.5%，兩組水腫發生率差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。兩組病例在水腫消退時間上也存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。在治療過程中未發現不良反應及過敏反應。兩組肛緣水腫發生率及消退時間情況比較，見表1。

表1 兩組肛緣水腫發生率及消退時間情況比較（n，d）

3 討 論

肛緣水腫是指肛管及肛緣皮膚出現水腫，充血、隆起或腫脹疼痛，可為單純性水腫，也可兼有血栓。其形成的原因是某些因素引起肛緣局部淋巴液、血液回流障礙，和血管通透性增加，滲出增多[1]。

痔術后水腫的發生是由于術前、術中及術后多種因素形成。我們贊成黃艷等所主張的預防肛緣水腫的方法，如術前麻醉注射藥液不能過淺，應呈扇狀均勻注入肌層。術時選擇合適的切口，徹底切除痔核，不要遺漏。術中仔細操作，減少提拉、鉗夾，切口呈放射狀，不需要縫合，并適合延長以便引流通暢[2]。在臨床實際工作中，盡管如此采取以上各種預防措施，但肛緣水腫的發生率仍較高，且防不勝防。我們在多種藥物中選擇出地奧司明片進行口服，因地奧司明片能增加靜脈壁的收縮，提高靜脈張力，改善靜脈彈性指數，促進靜脈回流；可降低靜脈擴張性和改善靜脈血瘀滯，使毛細血管壁滲透能力正常化，減少組織液外滲；還可明顯縮小毛細淋巴管直徑，增加淋巴管內壓，增加淋巴管開放量，并增加淋巴管的蠕動，促進淋巴液回流，增加組織液的排出，減少水腫的發生，并促進水腫吸收。鑒于以上藥理特點，將其用于防治痔術后肛緣水腫效果顯著，值得推廣應用。

[1] 耿少民.痔術后水腫87例原因分析[J].中國肛腸病雜志，2008，28(10)：32.

[2] 黃艷，曾永堅.術中預防痔術后水腫的臨床近況[J].結直腸肛門外科，2010，16(6)：392.