醫院信息系統HIS的需求分析——以蘇州大學附屬第四醫院為例

陳鳴宇

（蘇州大學附屬第四醫院，蘇州 無錫 214062）

隨著信息技術的飛速發展，計算機技術已經滲透到社會的各個行業，醫院也在各個方面開始應用計算機系統。醫療制度改革的深人，對醫院的信息化要求程度越來越高。醫院信息管理系統HIS是通過局域網互聯發藥、就診查詢、住院收費、病區管理等服務，同時實現財務結算、藥品庫存管理、藥品檢查治療信息的實時維護等計算機化管理[1]。

1 用戶需求分析

1.1 概述

醫院信息系統的用戶就是各個大中小型的醫院，而醫院的的服務對象是患者，所以一個醫院信息系統既要滿足醫院日常管理的需要，還要充分考慮到患者的方便。患者在看病時運用這個管理系統首先可以了解醫師的情況，患者有選擇就診醫師的權利，而且在管理系統的操作應盡可能地簡單，以節約患者等待醫務人員操作的時間，在醫院信息系統應面向患者，使患者通過簡單的操作就可以查詢自己的病歷情況。

在醫院方面，這就需要管理系統要按照患者就診流程來設置安排系統的管理過程，對于一個門診的患者，他的看病流程如圖1所示。

1.2 醫院管理者的需求

醫院的各級管理者關心的是，系統運行后從宏觀上能看到什么樣的效益，而對某個具體應用具備什么樣的功能并不重視。這些效益并不一定指直接的經濟效益，而是指HIS能解決一些手工管理不能或難以解決的問題，能為管理者及時了解醫院運行情況、進行科學決策提供準確的信息。醫院管理以醫療管理和經濟管理為主，作為一個完善的醫院信息系統，一方面要能建立起一套能反映醫院醫療和經濟運行狀況的指標體系，并使之常規化；另一方面，系統的運行要直接為改善醫院的管理服務。如：①提供醫療數量、質量指標完成情況（如患者平均住院時間、平均術前住院時間、治愈率、病案質量、診斷符合情況等），以及這些指標與計劃指標及醫院等級指標的比較情況。②及時提供醫療動態情況，如患者流動情況、危重患者情況、手術安排情況、病房床位占用情況等。③通過提供出院患者提前通知功能，可提前預約入院患者，從而加速床位周轉。④通過檢驗檢查報告系統及檢驗聯機采集系統，使醫師在檢驗完成的同時即可獲得結果報告。這不僅可使患者獲得及時的診治，而且可所縮短因等報告而延長的患者在醫院的時間。⑤通過門診電話預約功能，改善患者服務質量，吸引更多的病源。⑥反映醫院的收入/支出情況，以及各科室的效益好壞。⑦配合申請無紙傳遞，在診療活動的發生地計價，解決漏費問題。面向醫院全程管理的HIS設計與實現。⑧反映單病種平均費用、門診患者人均費用及各種費用的構成比。⑨分析增加的收入中調價因素所占的比例、新增設備所占的比例。類似的管理上的需求是手工難以解決的，也是醫院領導對信息系統能否支持的關鍵[2]。

1.3 系統直接使用者的需求

系統的直接用戶關心的是系統提供的功能對他們的業務是否有直接的幫助、系統是否好用，包括操作簡便、簡單易學、響應快等。在系統的具體設計實現上，要求系統不只是簡單地提供增、刪、改、查功能，而是面向具體應用、針對每種業務的特點盡心設計。如：①在患者主索引登記系統中，提供自動按設定條件查復功能，防止重復建立病案。②在住院等床及登記系統中，針對叫床業務，提供集空床、患者分類排隊情況于一體的、輔助確定入院患者的集成工作環境，省去了打電話問空床和查排隊患者的工作。③就診患者：就診患者使用的是就診查詢系統，由于就診患者文化水平、知識背景各不相同，不可能進行統一的操作培訓，因此就診查詢系統應當盡可能簡單易用，容錯性強，使操作者在無人指導下就會使用。④在入出轉系統中，提供護士熟悉的患者一覽卡，各個床位的情況一目了然。⑤在病房提供檢查的自動預約功能，使醫護人員無須再跑檢查科室預約。⑥在病房醫師工作站中，以患者為核心，提供醫囑、病歷書寫、檢驗檢查申請、報告閱讀等綜合功能。⑦在價表管理中，提供生成調價通知單功能。⑧在藥庫管理中，提供輔助制定采購計劃功能[3]。

1.4 調研

圖1 門診患者看病流程

制定需求調研計劃，包括總體規劃的需求調研和系統開發的需求調研兩部分，詳細確定調研目的、任務、調研的內容（制成調研表）、進度表、調研科室、人員、時間、地點及調研形式等。對院領導進行了單獨調研，其他被調研人員首先被分為行政人員組、醫療組、護理組、醫技組、影像組和藥劑組六個組，每個組都被分為若干個亞組，然后對每個亞組進行了調研。按照調研表內容進行調研，調研主要以提問、討論等形式進行。

2 可行性分析

2.1 經濟可行性

經濟可行性主要是對本項目的將來的經濟效益進行評價。管理人員的培訓上較為簡單，管理人員只要具備基本的操作計算機的能力，在設備方面，也有現成的服務器供系統的運行，各個部門和科室也有專門的計算機供部門的管理人員進行操作。

2.2 時機可行性

時機可行性是分析系統開發的時機是否成熟[4]。目前越來越多的應用程序都已經是轉向基于Web的開發，并且Internet已經廣泛使用，而現如今，物流管理的信息化已經形成了一個必然的趨勢，只有實現管理的信息化，才能應對一系列的突發事件，也使得管理更加的清除，傳統的非信息化的管理方式已經完全不能適應現在如此多的信息的處理與存儲，醫院管理的信息化是一個必然，而現在，很多醫院還沒有真正實現信息化，只是在某一個方面率先的信息化了，而一個醫院管理的全面信息化進程很多醫院還沒有實行，所以，醫院管理系統是各個大中小型醫院的必然選擇。

2.3 管理上的可行性

主要是管理人員的支持，現有的管理制度和方法是否科學，規章制度是否齊全，原始數據是否正確等。掌控醫院運行動態，HIS系統滲透到醫院的管理必然會使醫院內信息流的速度加快，給管理決策提供快速回應的時機，主要體現在信息流動得到及時反饋，尤其是對決策較重要的信息能夠及時反饋給決策者，同時決策者對反饋信息的快速處理提高了醫院的整體運作效率，使經濟管理工作更趨于規范化和科學化。因此具備了管理上的可行性[5]。

3 結 論

醫院信息系統的建設是一個系統工程，涉及的范圍相當廣泛，需要在今后的實踐中不斷檢驗可行性，才能對醫院信息系統不斷完善部署與運行管理。做好維護前的準備：對各科室系統強化培訓；核對登陸系統人員名單；核對財物報表；后期做好各科室特性需求性總結。隨著社會的發展，對醫院患者看病記錄的智能化要求越來越高，要求通過分析患者、醫師、醫院管理人員的身份進行劃分，從而能夠計算出最適合患者和醫師及管理人員的管理系統。

[1]衛生部.醫院信息系統基本功能規范[S].衛辦發[2002]116.

[2]任朝彥.醫院管理系統的改善與實現[D].大連：大連海事大學,2011.

[3]翟紅,孫曉琳,徐紅.給醫院信息系統(HIS)中的需求調研把把脈[J].醫學信息,2006,19(7)：1410.

[4]孫文橋.面向醫院全程管理的HIS設計與實現[D].成都：電子科技大學,2010.

[5]張旭鳳.HIS系統在醫院經濟管理中的應用[J].中國醫藥導報,2008,5(14)：120.