中西醫結合治療成人癲癇患者的臨床療效觀察

閻金海* 趙會芬 劉躍鋼

（洛陽市第五人民醫院，河南 洛陽 471000）

癲癇作為神經系統常見疾病，以中樞神經系統出現短暫性、反復發作的功能失常為特征，臨床表現以意識、感覺、行為、運動及自主神經功能性障礙為主，抗癲癇的西藥治療雖然起效快，但不良反應多，給患者帶來一定的痛苦。中醫學中癲癇屬于“癇癥”范疇，其治療主要集中在臟腑功能的調整方面，起效較慢，但毒副作用少。我院在2008年6月至2011年5月對部分成人癲癇患者采用了中西醫結合治療，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2008年6 月至2011年5月我院共收治成人癲癇患者98例，其中男性54例，女性44例，年齡20～63歲，平均（35.3±10.1）歲；病程6個月～25年，平均（10.5±2.2）年；48例為原發性癲癇，24例為繼發性癲癇，8例為腦炎后發作，18例為其他類型；56例發作屬于全身性強直-陣攣，15例屬于失神，8例屬于局限性發作，13例屬于神經運動性發作，6例非典型或肌陣攣性小發作；所有患者入院診斷均符合國際抗癲癇聯盟癲癇發作分類標準及中醫診斷標準。將98例患者隨機平分為觀察組和對照組分別實施中西醫結合及單純西醫治療，兩組患者年齡、性別、病程、病情等臨床資料差異不存在統計學意義上差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規的西醫抗癲癇治療，部分性發作和全身性強直-陣攣患者治療以苯巴比妥或苯妥英鈉為首選，撲病酮或丙戊酸鈉未次選；精神運動性發作治療以卡馬西平為首選，氯硝安定或苯妥英鈉為次選；失神性發作以乙琥胺為首選，安定為次選；非典型或肌陣攣性小發作采用硝基安定或安定。治療劑量由小劑量開始，依據患者具體情況逐漸增加，必要時可聯合使用2種藥物。

觀察組患者在西藥治療的基礎上采用中藥辨證治療，痰火內盛患者治療采用滌痰湯加龍膽瀉肝湯加減法治療，心腎虧虛患者采用大補元煎合六君子湯加減法治療，其中對于瘀血阻絡者加用川芎、乳香、桃仁、紅花、雞血藤、當歸、丹參等治療；風痰較盛者加用鉤藤、羚羊角骨治療；火盛者加用訂心草、竹葉；脾虛者加用白術、黨參、白扁豆、黃芪；陰虛者加用阿膠、龜板、白芍、鹿角膠、鱉甲等。

1.3 療效判定

依據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[1]對治療效果進行判定，經過治療患者肢體抽搐、意識障礙、行為混亂、感覺異常等癲癇癥狀消失且半年以上時間隨訪，無復發，判定為治愈；患者癲癇癥狀僅余肢體輕微抽搐，或復發次數及癥狀明顯減少，判定為有效；臨床癥狀、發作次數、體征輕微好轉或無變化，甚至加重，判定為無效。總有效=痊愈+有效。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS12.0進行統計分析，χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較

觀察組49例患者經過中西醫結合治療20例治愈、25例有效、4例無效，總有效45例，達91.84%；對照組49例患者經過單純西醫治療17例治愈、18例有效、14例無效，總有效35例，達71.43%。觀察組治療效果明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2 不良反應比較

對照組49例患者中16例患者共濟失調、5例手舞足蹈、3例肝損害，并有3例骨髓抑制。觀察組49例患者1例共濟失調，無肝損害、手舞足蹈或骨髓抑制現象出現。

3 討 論

癲癇是一種神志異常發作性疾病，是由大腦神經元產生異常的特發性放電所導致的大腦功能短暫性障礙的慢性疾病，常反復發作，中醫理論中癲癇屬于“癇癥”范疇，與先天稟賦欠缺、內生痰濁、腦竅外傷、七情失調、六淫役毒等因素有關，雖并在腦部，但也涉及到肝、脾、腎，以氣、痰、瘀所致臟腑失調為主，臨床類型多樣，發作時患者會出現精神恍惚，嚴重者突然不省人事、仆倒在地、口吐白沫、兩眼上視、四肢抽搐，未發作時與常人無異。西藥的長期服用控制容易產生藥物依賴性且不良反應多、副作用大，容易產生情感反應遲鈍、精神抑郁，還會影響智力[2]；采用中藥治療具有副作用小、不良反應少，無依賴性等優勢，但起效較慢。

本組研究中觀察組在西藥治療的基礎上，根據患者不同臨床表現采用中醫辨證治療，49例患者中20例治愈、25例有效、4例無效，總有效45例，達91.84%，遠高于單純西藥治療的71.43%總有效，差異具有顯著性（P＜0.05），且觀察組無肝損害、手舞足蹈或骨髓抑制現象出現，顯示中西醫結合治療較單純西藥治療具有更高的療效，中藥的加入可以使西藥劑量減少，進而降低治療過程中毒副作用，減免不良的發生，使患者痛苦減輕。

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京：人民軍醫出版社,2002：317.

[2]匡培根.藥物引起的神經精神不良反應[M].北京：人民衛生出版社,2001：36-50.