舒肝解郁膠囊合并抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的療效

張 麗 王 晶 張 珍

（包頭市第六醫院，內蒙古 包頭 014060）

精神分裂癥的治療中，抗精神病藥物起著重要作用。精神分裂癥的陰性癥狀如情感平淡、言語貧乏、意志缺乏，其陰性癥狀的改善，部分是由于對情緒改善的直接作用，當抑郁嚴重時，可合并抗抑郁藥物治療[1]。遷延性的病程和陰性癥狀影響精神分裂癥的病程[1]。

舒肝解郁膠囊是由貫葉金絲桃和刺五加兩位藥組成的純中藥復合制劑，是中醫專家論證租方，經臨床試驗表明具有抗抑郁作用[2,3]。 本研究比較舒肝解郁膠囊合并抗精神病藥物（阿立哌唑）與單用抗精神病藥物（阿立哌唑）治療精神分裂癥陰性癥狀的療效和安全性

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象來自包頭市第六醫院的門診和住院病例。入組時間為2009年1月至2011年1月。入組標準：符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）精神分裂癥的診斷標準；以陰性癥狀為主；陽性癥狀和陰性癥狀量（PANSS）評分＞70分，陰性癥狀＞30分；排除患有嚴重心、肝、腎、內分泌系統等軀體疾病或可能干擾試驗評估的疾病；患者本人或家屬簽署知情同意書；研究者根據受試者在篩查期的病史、體格檢查、心電圖及臨床實驗室檢查結果判斷受試者的軀體狀況良好。按照入組先后順序隨機分為兩組，每組25例，治療組男15例，女10例；平均年齡（37.4±5.6）歲，平均病程（7.2±2.5）年，PANSS總分（80.56±3.76）；對照組男14例，女11例，平均年齡（35.2±6.4）歲，平均病程（6.8±2.3）年，PANSS總分（80.60±3.69）。兩組患者以上各項及病情嚴重程度方面均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組只用抗精神病藥物（阿立哌唑），治療組合用舒肝解郁膠囊4粒/日，療程12周。分別于治療前，治療4、8、12周各評定1次，同時各作一次體檢（包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等）及實驗室檢查（包括血常規、生化系列、心電圖）。以PANSS減分率≥50%為顯著進步，≥30%為有效，＜30%為無效。治療前及治療后第4、8、12周在評定療效時同步評定一次副反應量表（TESS）。結合體檢來觀察副反應情況。所用數據用SPSS統計軟件分析，統計采用t檢驗或卡方檢驗。

合并用藥：試驗期內治療組及對照組病例不合并阿立哌唑以外的抗精神病藥物，睡眠困難者可在夜間合并小劑量苯二氮 類。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

治療結束后，治療組顯著進步16例，有效21例，無效4例；顯效率64%，有效率84%。對照組顯著進步10例，有效18例，無效7例；顯效率40%，有效率72%。兩組顯效率以治療組顯著較高（χ2=8.01，P＜0.01）。

2.2 兩組PANSS 評分比較

兩組治療前PANSS 評分差異無顯著性，治療4周至12周，治療組PANSS 總分，陰性癥狀分及一般精神病理分均顯著低于對照組；陽性癥狀分無顯著性差異，見表1。

表1 兩組治療前后PANSS評分比較 （±s）

表1 兩組治療前后PANSS評分比較 （±s）

注 ：兩組比較，*P＜0.05，**P＜0.01

分 陽性癥狀 陰性癥狀 一般精神病理癥狀治療組 治療前 80.56±3.76組別 時間 PANSS 總28.04±2.09治療4周 58.72±9.75*21.40±2.55 31.08±1.29 14.44±4.25*對照組 治療前 80.60±3.06 15.32±3.41 22.24±4.02*17.20±4.02*治療12周 36.68±11.74**21.08±3.61**治療8周 46.80±10.31*12.12±2.86 17.60±4.51**10.44±2.81 13.36±5.31**28.96±1.74治療4周 64.92±7.91 20.72±2.41 30.84±1.28 16.48±4.31 16.08±2.86 24.92±3.40 19.56±3.73治療12周 45.96±9.74 23.92±2.97治療8周 52.96±8.44 11.44±4.76 21.40±3.48 10.40±2.65 19.04±3.82

2.3 不良反應

兩組患者均有不良反應，詳見表2。對癥處理后，均減輕或是消失。TESS評分兩組差異無顯著性。

表2 兩組主要副反應比較（n）

3 討 論

目前，在精神科臨床，精神分裂癥是常見的精神障礙，患病率高，以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，治療效果差，社會功能退縮明顯，為改善其社交能力、家庭職能、獨立生活能力，多采用技能訓練的方法[4]。本文研究結果提示，合用舒肝解郁膠囊顯效率64%，單用抗精神病藥物（阿立哌唑）顯效率40%。表明舒肝解郁膠囊合用抗精神病藥物可以提高治療精神分裂癥的療效，合用舒肝解郁膠囊患者的陰性癥狀分及一般精神病理癥狀改善較好，一般用藥4周便可起效，12周以后療效更加明顯，兩組比較差異有顯著性。

[1]沈漁邨.精神病學[M].北京：人民衛生出版社,2003：406-412.

[2]杜波,張鴻燕.舒肝解郁膠囊治療輕中度抑郁癥狀療效和安全性研究[J].中國新藥雜志,2007,16(9)：719-723.

[3]姜榮環,杜波.舒肝解郁膠囊治療輕中度抑郁癥狀多中心隨機雙盲雙模臨床試驗[J].中國臨床藥理雜志,2006,22(1)：15-17.

[4]沙蓉,吳曉波.慢性精神分裂癥患者的程式化技并能訓練[J].臨床精神醫學雜志,2008,18(1)：15-17.