青少年固定正畸中定期潔治對牙周健康的影響

張智慧

（武漢市第五醫院二分院口腔科，湖北 武漢 430051）

隨著我國科學技術的快速發展，醫療技術也不斷提高，固定正畸材料和技術也不斷發展與完善。同時，隨著人們生活水平的提高人們對牙齒美觀和口腔健康的要求也越來越高，自然，青少年對正畸治療需求也不斷增加，青少年患者正畸的比率也逐漸增高[1]。由于固定正畸治療時間長，且在固定正畸治療中由于矯正器的特殊結構在口腔內，致使食物殘渣滯留、菌斑、牙石堆積，從而引發牙齦紅腫、出血等牙齦炎癥狀，有損于口腔健康。為此，本研究運用隨機數字表法將2006年2月至2011年2月在我院口腔科治療的156例青少年固定正畸患者分為干預組和對照組，旨在探討潔治和使用雅皓乳對青少年固定正畸牙周健康的影響，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2006年2月至2011年2月在我院口腔科治療的156例青少年固定正畸患者為研究對象，所有患者在正畸固定治療前身體健康、智力正常、牙齦狀況良好、口腔衛生良好，且無正畸治療病史，無齲齒和牙周等疾病史。運用隨機數字表法將分為干預組和對照組，每組各78例患者，干預組男45例，女33例，年齡為12～17歲，平均年齡（12.16±3.58）歲；對照組，男性49例，女性29例，年齡12～18歲，平均年齡（11.98±3.49）歲，兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有青少年固定正畸患者均采用直絲弓矯治技術，清除青少年固定正畸患者多余的黏結劑，并且磨除過多的帶環邊緣。運用隨機數字表將2006年2月至2011年2月在我院口腔科治療的156例青少年固定正畸患者分為干預組和對照組，對照組青少年固定正畸患者使用市場上銷售的普通牙刷每天至少刷3 次牙，每次刷牙必須在3min以上，且在每頓飯后5min之內進行刷牙，并清除矯正器上的食物殘渣及軟垢，而干預組青少年固定正畸患者每月復診時進行牙周潔治1次，并用雅皓乳膏刷牙[主要成分是丁香酚和硼砂，65g/支，深圳南方制藥廠生產，衛藥證字（88）X-55]刷牙2次，分別于治療前和治療后6個月比較2組患者的牙齦指數及菌斑指數。

1.3 療效判定標準

記錄2組青少年正畸患者牙齦指數及菌斑指數，具體評分如下：①牙齦指數：根據牙齦病變的程度分為4級：牙齦正常為0分；牙齦呈現輕度炎癥，輕度水腫，對牙齦進行探查牙齦未出血為1分；牙齦呈現中度炎癥，中度水腫，對牙齦進行探查牙齦見血為2分；牙齦明顯炎癥，紅腫，自動出血傾向為3分。②菌斑指數[2]：根據菌斑量分為4級：齦緣區無菌斑為0分；對青少年正畸患者牙齦視診無菌斑，但用探針可在游離齦及鄰近區刮出薄層菌斑為1分；青少年正畸患者齦袋內、游離齦區或鄰近牙面可見中等堆積量的軟性沉積物為2分；青少年正畸患者齦袋內或游離齦區及鄰近牙面有大量軟性沉積物為3分。③牙齦炎分級標準[3]：正常牙齦為0級；輕度牙齦炎為1級；中度牙齦炎為2級；重度牙齦炎為3級。

1.4 統計分析

將所有數據錄入EXCEL后導入SPSS16.0軟件進行描述性分析、χ2檢驗及t檢驗。檢驗水準α=0.05，雙側檢驗。

2 結 果

2.1 2組青少年正畸患者牙齦指數比較

2組青少年固定正畸患者牙齦指數在初診時差異無統計學意義（P＞0.05），矯正治療3個月和6個月后，干預組青少年固定正畸患者牙齦指數明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 2組青少年正畸患者牙齦指數比較（±s）

表1 2組青少年正畸患者牙齦指數比較（±s）

組別 例數 初診 矯正治療3個月 矯正治療6個月干預組 78 0.98±0.23 1.57±0.21 1.78±0.27對照組 78 0.96±0.24 2.29±0.36 2.67±0.28

2.2 2組青少年正畸患者菌斑指數比較

2組青少年固定正畸患者菌斑指數在初診時差異無統計學意義（P＞0.05），矯正治療3個月和6個月后，干預組青少年固定正畸患者菌斑指數明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 2組青少年正畸患者菌斑指數比較（±s）

表2 2組青少年正畸患者菌斑指數比較（±s）

組別 例數 正常牙齦 矯正治療3個月 矯正治療6個月干預組 78 1.28±0.23 1.67±0.21 1.79±0.27對照組 78 1.26±0.24 2.49±0.38 2.79±0.28

2.3 2組青少年正畸患者矯治結束時牙齦炎發生情況比較

對照組青少年固定正畸患者的牙齦炎發生比例顯著高于治療組的，2組青少年固定正畸患者牙齦炎發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 2組青少年正畸患者矯治結束時牙齦炎發生情況比較

3 討 論

本研究發現：2組青少年固定正畸患者牙齦指數和菌斑指數在初診時差異無統計學意義（P＞0.05），矯正治療3個月和6個月后，干預組青少年固定正畸患者牙齦指數和菌斑指數明顯高于對照組（P＜0.05）。并且，在治療結束時，對照組青少年固定正畸患者的牙齦炎發生比例顯著高于治療組的（P＜0.05）。這提示：臨床醫務工作者應該加強對青少年固定正畸患者的口腔衛生宣教，并教會青少年固定正畸患者正確的刷牙方法，這可以保持青少年固定正畸患者口腔衛生，避免青少年固定正畸患者出現牙周炎、牙齦炎和釉質脫落等病癥的發生，在臨床醫療工作中，對于青少年固定正畸患者進行牙周潔治+雅皓乳膏刷牙能有效降低正畸治療中可能出現的牙齦炎發生率。

[1]王莉.正畸患者口腔衛生保健知識和健康行為調查分析[J].淮海醫藥,2010,28(3)：255-256.

[2]陳允嘉,王豫蓉.安氏Ⅲ類錯畸形的致病機制研究[J].重慶醫學,2010,39(3)： 34-35.

[3]張蘊惠.口腔內科學[M].2版.北京：人民衛生出版社,1996：168.