129例塵肺患者合并癥的分析

劉秀梅 宋貽梅 李 婧

（內蒙古醫學院第四附屬醫院，內蒙古 包頭 014030）

1 資料與分析

我們對內蒙古一機集團1988至2008年定診的129例塵肺患者病例進行了統計分析。結果見表1。

表1 塵肺病例構成表

1.1 塵肺患者發病年齡與工齡

塵肺患者的發病年齡最小為28歲，最大為60歲，平均47.74歲。發病工齡最短5年，最長30年，平均24.06年。

1.2 塵肺患者的進級情況

129 例塵肺患者由Ⅰ期進展為Ⅱ期，最短時間11個月，平均4.58年；由Ⅱ期進展為Ⅲ期，最短時間2年，最長10年，平均4.14年。129例Ⅰ期塵肺患者中，有23例進展為Ⅱ期，進展率為17.83%， 23例Ⅱ期塵肺有5例進展為Ⅲ期，進展率為21.74%。

2 塵肺患者的并發癥

本次調查結果，塵肺患者合并肺結核有26例，合并肺氣腫有17例，合并氣胸1例，合并肺大泡1例。見表2。

表2 塵肺患者合并結核

3 塵肺患者的死因

在累計發病的129例患者中，累計死亡27例，占塵肺患者總數的20.93%。見表3。

表3 27例塵肺患者死因統計

4 結 論

4.1 從塵肺的構成表看，129例塵肺患者中Ⅰ期占80.62%，Ⅱ期占13.95%，Ⅲ期占5.43%，早期患者為多。

4.2 塵肺患者發病年齡，可以反映粉塵的危害程度其年齡越小，危害越重。我廠塵肺發病的最小年齡為28歲，平均為47.74歲。發病工齡最短為發病最低工齡5年，平均為24.06年。

接塵時間的長短（即發病工齡）與塵肺的發生和發展有著內在的聯系，接塵時間越長、塵肺的發病率越高。因此，我們可以用塵肺的發病時間來評價粉塵的危害程度和防塵效果的好壞，也可以用塵肺的發病時間來確定粉塵作業工人塵肺普查的年限。根據《職業法》，從我們的調查結果看，從事粉塵作業的工人，每二年應普查體檢一次，塵肺觀察對象每年體檢一次。接塵工齡在20年以上的工人，發病率較20年以前的工人高42%，應調離接塵崗位。

4.3 塵肺由Ⅰ期進展為Ⅱ期最短時間11個月，平均4.58年，進展率為17.83%。由Ⅱ期進展為Ⅲ期，最短時間為2年，平均為4.14年，進展率為21.74%，說明塵肺早期進展的較慢，晚期進展快。這是由于塵肺發展到一定程度不論是否仍接觸粉塵都有進級的可能，因進入肺組織內的粉塵已長久的存留于其中了，而且仍在對組織進行著慢性刺激。塵肺患者的期別越高，肺組織受到的損害越重，因此越到晚期進展越快。

研究塵肺患者的進級情況，對于預防塵肺患者的發生和發展同樣具有十分重要的意義，特別是對確定塵肺患者的復查年限是不可缺少的依據。從上面的統計結果看，我公司塵肺患者的復查年限每年一次，是符合《職業法》規定的，也是十分必要的。

4.4 在塵肺的合并癥中主要有肺結核、肺氣腫、肺心病，另外還有肺大泡和氣胸。129例塵肺患者中，合并結核有26例，并發率為21.16%，占塵肺合并癥首位，而且隨期別升高并發率上升（Ⅰ期17.31%，Ⅱ期27.78%，Ⅲ期42.85%）。分析結果是由于期別越高，肺組織受到的損害越嚴重，抵抗力越差，結核菌越容易侵犯。

4.5 塵肺患者病死率為20.93%。死于肺心病者占33.33%，死于腫瘤者占29.63%，死于結核者占18.52%，死于心血管疾病者占14.82%?？梢钥闯?，塵肺患者的死亡原因依次為：肺心病、腫瘤、肺結核、心血管疾病。塵肺合并肺結核死亡比例的下降，是與結核病的積極治療及人們健康意識的提高有密切的關系。另外，塵肺并發癌癥的死亡人數在增多，已引起國內外學者的關注。因此，對塵肺患者必須實行分類管理、分類臨床治療，同時做好健康防護知識的宣傳工作，合理飲食營養，生活有規律，養成不吸煙不飲酒的良好習慣以減少塵肺患者發病率[1-4]。

[1]齊國興.塵肺病學[M].西安：陜西科學技術出版社,1989：73-79.

[2]任振奎,王治宇,韓晶,等.80例矽肺死亡原因分析[J].工業衛生與職業病,1988,4(3)：165.

[3]中華人民共和國職業病防治法[S].

[4]李德鴻.塵肺病診斷學[M].國家級繼續教育項目教材(項目號2001-10-01-007).