Orem自理模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果觀察

王義平

（宜都市第二人民醫院，湖北 宜都443311）

腹腔鏡膽囊切除術是新興的微創手術方式，其對醫護人員的綜合素質要求更高，相對于開腹手術的護理方法，其護理程序的制定也有其特異性[1]。而微創術式對患者的機體的影響較開腹手術小，患者的自理需求也更明顯。本文中我們就Orem自理模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果進行觀察，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月至2011年8月于本院采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的62例患者為研究對象，將其隨機分為A組與B組各31例。A組的31例患者中，男性18例，女性13例，年齡29～79歲，平均年齡（52.4±6.7）歲，手術時間30.5～52.5min，平均（39.5±5.7）min，疾病種類：急性膽囊炎6例，膽囊息肉4例，膽結石并膽囊炎18例，其他3例。B組的31例患者中，男性17例，女性14例，年齡28～79歲，平均年齡（53.3±6.5）歲，手術時間31.0～53.5min，平均（40.2±5.4）min，疾病種類：急性膽囊炎6例，膽囊息肉3例，膽結石并膽囊炎19例，其他3例。兩組患者各項基本資料比較，P均＞0.05，無顯著性差異。

1.2 方法

A組進行常規護理，給予圍術期的飲食、休養、體位、治療及并發癥等多方面的護理，同時給予患者相關注意事項的宣教及心理問題的評估及疏通。B組采用Orem自理模式進行指導護理，根據患者的恢復情況在輔助的情況下指導患者早期自我進行生活方面的基本自理，針對患者的能力進行評估，本科患者一般采用部分補償系統的模式進行自理方面工作的進行，并且積極疏導患者的不良情緒，激發其積極配合治療的信心等。后將兩組患者的治療依從性、積極性及滿意度進行觀察及比較。

1.3 評價標準

①治療積極性和依從性均有所有參與治療護理的醫護人員進行共同評估，評估結果分為很好、一般和較差。②患者滿意度的調查采用無記名調查問卷的方式進行，調查結果分為滿意和不滿意兩方面。

1.4 統計學處理

將兩組的統計數據采用軟件包SPSS13.0進行相應的統計學處理，計量資料以t檢驗處理，率的比較以卡方檢驗處理，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

將兩組患者的治療依從性、積極性及滿意度進行觀察及比較，具體見表1。

表1 兩組患者的治療依從性、積極性及滿意度比較[n（%）]

由表1可見，B組的治療依從性、積極性很好率及滿意率均高于A組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術是臨床中應微創的要求發展起來的手術方式，其對患者的手術創傷更小，患者機體的應激性反應也更小，其手術過程不同于開腹手術，護理程序也有其特異性。因為手術的損傷更小，患者的自理需求也更強烈[2]。Orem自理護理理論是在患者自理需求基礎上發展起來的護理模式，其在滿足患者的自理需求中的效果較為明顯，其可以在對患者的自理需求評估的基礎上進行其部分自理需求的滿足，從而使其對治療充滿積極性，并且樹立康復的信心，從而提高其治療依從性，達到較佳的護理效果[3,4]。本文中我們就Orem自理模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果進行觀察，發現其較常規護理下的患者在治療依從性、積極性及滿意度方面均有突出的優勢，從而肯定了其在本術式護理中的應用效果。綜上所述，我們認為Orem自理模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果較佳，可激發患者的治療積極性及配合度，從而改善治療護理效果。

[1]劉漢鳳,崔榮.腹腔鏡膽囊手術前后的護理特點[J].中華現代臨床醫學雜志,2005,4(3)：8.

[2]鄭成竹.腹腔鏡膽囊切除術常見并發癥分析及預防[J].肝膽胰外科雜志,2001,13(1)：34.

[3]底淑英,易紅梅,黃丹.腹腔鏡膽囊切除術的護理體會[J].中國醫藥導報,2006,3(36)：91.

[4]李幼輝.臨床路徑在腹腔鏡下膽囊切除術中的應用[J].中華現代護理學雜志,2004,10(4)：45.