復方甘草酸苷聯合咪唑斯汀治療42例蕁麻疹患者的效果觀察

楊秀蘭

（吉林省吉林市中西醫結合醫院皮膚科，吉林 吉林 132012）

蕁麻疹是一種因各種原因導致皮膚黏膜血管發生暫時性的炎性充血和大量的液體滲出，導致局部水腫的常見皮膚病。其發病與消退迅速，伴劇癢。一般采取遠離過敏源和抗組胺藥進行治療，但停藥后易復發。筆者采用復方甘草酸苷聯合咪唑斯汀治療，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例2009年3月至2011年3月至我院門診，病程8周至2年，具有蕁麻疹臨床表現患者。其中男34例，女50例，年齡由19～48歲，平均年齡31.3歲。隨機分成治療組和對照組，各42例。兩組患者在接受治療前1個月內均無使用糖皮質激素或其它抗組胺類藥物，無其他內臟疾病，婦女無處于妊娠及或哺乳期，無對復方甘草酸苷及咪唑斯汀過敏者。兩組在性別、年齡、病程上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

①治療組：給予口服咪唑斯汀片（江蘇聯環藥業股份有限公司）10mg/次，每日1次，口服復方甘草酸苷片（深圳健安醫藥有限公司）50mg/次，每日3次；②對照組：給予口服咪唑斯汀10mg/次，每日1次。連續服藥4周為1個療程，兩組均連續用藥1個療程，期間不得使用其他藥物，每周復診1次，1個療程后觀察療效。

1.3 療效觀察與判定指標

療效觀察指標及判斷標準參考文獻[1]的標準。①療效觀察指標：用藥前和每次復診時記錄臨床癥狀和體征，將癥狀分為4級評分法。瘙癢：0分：無；1分：輕度，不影響日常生活；2分：中度，對日常生活有一定影響，可忍受；3分：嚴重，瘙癢程度不能忍受。風團數量：0分：無；1分：1～6個；2分：7～12個；3分多于12個；風團大小：0分：無；1分：直徑≤1.5cm；2分：直徑1.6～2.5cm；3分：直徑≥2.5cm；風團持續時間：0分：無；1分：≤1h；2分：2～12h；3分：≥12h。②判定標準：療程結束后，以癥狀積分下降指數評價療效（SSRI）。SSRI= （治療前積分一治療后積分）/治療前積分×100%。治愈：SSRI≥90%；顯效：60%≤SSRI＜90%；有效：30%≤SSRI＜60%；無效：SSRI＜30%。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

運用SPSS 13.0統計軟件進行數據統計分析，計數資料用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

經過1個療程治療，治療組治愈19例，顯效17例，有效5例，無效1例，總有效率為97.62%。對照組痊愈10例，顯效15例，有效9例，無效8例，總有效率為89.95%，兩組比較具差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效對比[n（%）]

2.2 不良反應

兩組均無嚴重的不良反應發生，治療組有3例出現嗜睡、便秘，2例出現腹痛、惡心、乏力，均能忍受，只給予適當補充水分，未作其他處理；對照組無明顯不良反應發生。

3 討 論

蕁麻疹是一種病因不明的常見性皮膚黏膜過敏性疾病，近年來有研究表明，其主要與IgE介導體液免疫機制有關。因此，慢性蕁麻疹治療較困難，多采用聯合用藥。復方甘草酸苷是一種主要成分為甘草酸的復方制劑，具有較強的腎上腺皮激素樣活性，能夠通過選擇性抑制代謝酶活性的產生，進一步抑制炎性介質產生，具有抗炎、抗過敏作用。有研究表明，復方甘草酸苷能夠通過降低體液免疫IgE水平，抑制抗原細胞對T細胞的過度激活，抑制組胺的釋放，治療變態反應性疾病。咪唑斯汀是一種新型的高選擇性的抗組胺藥，有藥理實驗顯示[2,3]，其具有抑制活化的肥大細胞釋放組胺及抑制炎癥細胞的作用，并且能夠抑制變態反應時細胞間黏附性分子-1釋放，以達到抗炎作用。而且咪唑斯汀難以通過血腦屏障，因此無嗜睡等不良反應出現。在本研究中表明，兩種藥物聯合治療蕁麻疹，具有較良好的療效，無明顯副作用，值得臨床推廣。

[1]張鵬,王勝強.復方甘草甜素聯合西替利嗪及多慮平治療蕁麻疹[J].中國藥師,2008,11(5)：561-562.

[2]黃春燕,林能興,涂亞庭,等.復方甘草酸苷注射液對濕疹皮炎類皮膚病的療效觀察[J].中國藥房,2005,16(7)：503.

[3]陳薪謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].16版.北京：人民衛生出版社,2007：607-608.