醋酸奧曲肽治療粘連性腸梗阻的臨床觀察

何從榮

（湖南省邵東縣婦幼保健院，湖南 邵東 422800）

隨著社會的飛速發展，人民生活水平的提高，人口老齡化現象越來越明顯。近幾年來粘連性腸梗阻的發生率特別是老年粘連性腸梗阻每年都呈現增高趨勢。臨床上治療粘連性腸梗阻傳統方法是進行補液及胃腸減壓，后來人工合成的生長抑素越來越被廣泛的應用。本組通過對我院收治的81例粘連性腸梗阻患者臨床資料進行回顧性分析，旨在觀察奧曲肽對粘連性腸梗阻的治療效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組入選的81例粘連性腸梗阻患者，均為2009年3月到2011年1月我院收治的門診住院患者。梗阻類型主要有老年粘連性腸梗阻，各種惡性腸道腫瘤及原因不明的腸梗阻。臨床癥狀表現：排便、排氣停止；惡心、嘔吐；腹脹或腹痛等。對照組40例中，女性患者共13人，男性患者共27人，年齡在20～51歲。治療組41例中，女性患者共15人，男性患者共26人，年齡在26～50歲。

1.2 方法

對照組患者給予胃禁食，腸減壓，補液及平衡水電解質等常規治療。治療組患者在常規治療基礎上加用奧曲肽進行皮下靜脈注射（每8h進行注射一次）。兩組患者均以6d為1個治療療程。并通過腹透、腹部平片及臨床癥狀方法，嚴密監測觀察患者體征變化。

1.3 治療效果評定標準

優：治療6d后經X線檢查，患者臨床表現癥狀，積氣及積液徹底消失。良：治療6d后經X線檢查，患者臨床表現癥狀或腸梗阻情況有所緩解。無效：治療6d后經X線檢查，患者沒有任何改善甚至比以前程度加重。

1.4 統計學處理

所有數據應用統計學軟件SPSS15.0進行處理。具有統計學意義標準為P＜0.05。

2 結 果

①比較兩組治療后不良反應情況。兩組中除治療組1例患者感覺注射部位稍微疼痛外，其它均沒發現不良反應。②對照組、治療組兩組患者平均住院時間分別為（9.7±2.3d），（7.2±2.1d），平均肛門排氣時間分別為（5.1±2.3d），3.2±1.4d），治療組明顯優于對照組且兩組差異性顯著，因而具有統計學意義標準（P＜0.05）。③對比兩組臨床表現癥狀改善情況。對照組共6例臨床表現癥狀改善明顯，占總人數的15%；治療組共11例占總數的26.8%，治療組明顯優于對照組且兩組差異性顯著，因而具有統計學意義標準（P＜0.05）。④治療效果。對照組：優：11例；良：10例；19例無效。治療總有效率為52.5%。治療組：優：24例； 良：11例；6例無效。治療總有效率為85.3%。治療組明顯優于對照組且兩組差異性顯著，因而具有統計學意義標準（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

在臨床上粘連性腸梗阻是一種較為多見的疾病。腸管吸收減少而分泌卻增加，膽汁，胰液及胃液大量積聚等因素，均會導致腸管和腸腔積液擴張。而腸管和腸腔積液的進一步擴張則又誘發粘連性腸梗阻。為此在治療腸梗阻時若能降低消化液的分泌，從而也會促使體液量與腸擴張缺血程度進一步降低，對于阻止腸梗阻惡化，降低臨床病死率具有極為重要的意義。醋酸奧曲肽是一種合成生長抑素的衍生物。它不僅有天然生長抑素的藥理功效，而且作用時間長。既對胰腺分泌和消化液分泌有強烈抑制作用，同時還可降低腸黏膜的通透性，有利于腸黏膜對消化液的良好吸收，從而使得粘連性腸梗阻得以緩解或治愈，杜絕腸梗阻形成惡性循環。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

本組研究結果中，比較兩組平均住院時間，平均肛門排氣時間，臨床癥狀緩解情況及治療總有效率，給予醋酸奧曲肽治療組明顯優于對照組且兩組差異性顯著，這表明應用奧曲肽治療粘連性腸梗阻，不但能促進胃腸蠕動而且還能緩解擴張，療效確切，臨床上值得進一步推廣應用。