C-反應蛋白測定婦科惡性腫瘤的診斷價值

吳勤娟 于啟霞

（福建省寧德市醫院，福建 寧德 352100）

C-反應蛋白（CRP）是一種非常典型的急性時相蛋白，主要的合成物為肝細胞。如果人體內被腫瘤浸潤或者出現了炎癥性質的疾病，這種蛋白就會很快的提升，伴隨著身體慢慢的復原，C-反應蛋白又呈現下降的趨勢，所以在臨床上，它可以作為一種鑒別并診斷疾病的指標，也可以用來判別病情的恢復情況。現對2010年10月至2011年10月我院檢測的婦科腫瘤患者55例的臨床資料進行回顧性分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計55例，均為2010年10月至2011年10月我院檢測的婦科腫瘤患者，年齡29～71歲，平均年齡（47.9±3.7）歲。婦科良性腫瘤34例（子宮肌瘤17例，卵巢囊腫7例，陰道壁囊腫4例，卵巢冠囊腫4例，卵巢甲狀腺腫2例）。婦科惡性腫瘤21例（卵巢癌10例，其中Ⅱ期1例，Ⅲ期7例，Ⅳ期2例；子宮內膜癌6例，其中Ⅰ期1例，Ⅱ期3例，Ⅲ期1例，Ⅳ期1例；惡性葡萄胎2例，均為Ⅲ期；卵巢未成熟畸胎瘤2例，其中Ⅱ期1例，Ⅲ期1例；宮頸癌1例為Ⅰb期）。

1.2 測定方法

采用免疫單純擴散法，抗CRP血清、單擴板、標準品均購自生化實驗工廠，按說明操作。血清CRP＞3 mg/L為陽性，血清CRP＜3 mg/L為陰性。

2 結 果

2.1 婦科良性腫瘤與惡性腫瘤血清CRP情況

婦科良性腫瘤患者34例的血清CRP含量極微，均＜3mg/L，為陰性結果。婦科惡性腫瘤患者21例中，血清CRP陽性的有18例，其中卵巢癌患者10例的血清CRP均＞26mg/L，Ⅲ期卵巢癌患者6例血清CRP在60～120mg/L，Ⅳ期卵巢癌患者2例血清CRP＞120mg/L。見表1。

表1 婦科良性及惡性腫瘤患者的CRP情況（n）

2.2 婦科惡性腫瘤患者21例的血清CRP陽性情況

檢測的婦科惡性腫瘤患者21例中，卵巢癌11例均陽性，惡性葡萄胎2例為陰性。見表2。

表2 各種婦科惡性腫瘤CRP陽性情況（n）

2.3 CRP含量與腫瘤期別情況

測定CRP陽性的婦科惡性腫瘤患者18例中，Ⅱ期以上者16例，其中CRP在60～120mg/L有9例，CRP＞120mg/L有2例Ⅳ期惡性腫瘤。

3 討 論

最先發現CRP是身患急性炎癥患者的血清中，主要在肝細胞的作用下形成并產生，實質是急性反應蛋白，在人體組織受傷或者出現急性的細菌感染的時候，CRP就會產生，經過臨床觀察驗證，可以知道在組織受損傷幾個小時后，患者血清內的CRP濃度就會出現快速的升高，并達到峰值。對于健康人群來講，他們體內的CRP都是正常的，不過觀察諸多患有惡性腫瘤的患者，他們體內的CRP也會出現程度不等的上升，如果患者體內的CRP有增高的趨勢，這就說明患者體內有炎癥或者患者的組織受到了損傷，對于惡性腫瘤組織受到了非常嚴重損傷的患者，即使經過了一定的治療，因為病情的不同，體內CRP的下降情況可能也不會相同。所以，CRP在臨床診斷和治療方面，具有重要的指標性意義，尤其是對于患有惡性腫瘤的患者，更具有這樣的功效。

CRP本身的形狀為環狀對稱五球體，構成為五個一模一樣的球體形單體，這些單體之間通過非共價形式組成了一個CRP，CRP的相對分子質量是11800，在人體內部，可以與各種不同的物質進行結合，比如組蛋白、纖維蛋白、磷酸單脂類、染色質、C-多糖和鈣離子等等[1]。能夠與這么多的物質相結合這也正是CRP可以很好的發揮相關作用的前提和基礎。肝細胞是合成血清CRP的場所和位置，因為TNF（也就是腫瘤壞死因子）和IL-6（即前炎性細胞因子白細胞介素6）的作用下，會出現不同程度的上調。在生物學層面上，前炎性細胞因子與腫瘤之間有著非常密切的關系。

據報道，如果病患惡性腫瘤，定量CRP就會出現非常敏感的反應，經過測定可以知曉，對比良性和惡性腫瘤，后者CRP的測定值會高的非常明顯，而且在經過治療后，良性腫瘤患者體內的CRP數值會出現較大幅度的下降，而惡性腫瘤內的CRP數值就很難出現較大幅度的下降，所以在診斷治療惡性腫瘤層面，CRP可以作為一個非常有參考價值的評價指標[2]。但是因為病情的不同，CRP本身的數值就會有不同的反映，其原因可能是因為各種細胞本身有不同的代謝能力，有不同的浸潤程度，腫瘤細胞對機體也可能產生不同的刺激，引發機體不同的應激反應。盡管如此，在惡性腫瘤的診治過程中，CRP仍然具有非常重大的作用和非常重要的參考價值。通過對婦科21例惡性腫瘤患者血清中所含的CRP情況進行分析檢測，發現18例患者呈陽性結果；34例良性腫瘤患者的CRP為陰性。導致CRP增高的因素為惡性腫瘤的轉移或者期別，再加上腫瘤本身的不同。對CRP進行測定，對于鑒別良性婦科腫瘤，也有一定的借鑒和參考意義，對于輔助診斷治療惡性婦科腫瘤，也具有很重要的價值。

[1]鄒紅.C-反應蛋白的臨床應用[J].人民軍醫,2004,47(11)：682.

[2]張雪英,高云芬.定量CRP在腫瘤及其他疾病中的意義[J].江西醫學檢驗,2004,22(4)：327.