小切口非超聲乳化摘除術與超聲乳化吸出術治療老年性白內障的療效比較

關 芳

（宜賓市南溪區中醫醫院五官科，四川 宜賓 644100）

老年性白內障是眼科常見的一種致盲性眼病，手術治療是目前唯一有效的治療手段[1]。隨著手術技術的不斷提高以及人工晶體的出現，超聲乳化吸出術治療白內障以其切口小、組織損傷輕、角膜散光小、視力恢復快等優點被廣泛認同，但該法技術要求較高、設備較貴、費用大，無法在全國范圍普及應用，加上患者年齡較大，往往伴有其他并發癥，使此類手術的風險增加。與此同時小切口非超聲乳化摘除術由于不受儀器設備限制、技術要求較低，治療效果好等特點在近些年得到了迅速發展[2,3]。本文通過對我院178例老年白內障患者行不同的手術方式進行治療，并比較臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2010年1月至2011年6月期間收治的178例216眼老年白內障患者，其中男76例（97眼），女102例（119眼）；年齡56～89歲，平均年齡（66±4）歲；晶狀體核硬度根據Emery分級：I～II級58眼，III級 124眼，IV及以上34眼。按術方式分為兩組，A組96例（121眼）行白內障小切口非超聲乳化摘除術，B組82例（95眼）行白內障超聲乳化吸出術。兩組患者在年齡、性別、核硬度分級、術前視力等差異均無統計學意義。

1.2 治療方法

術前采用復方托吡卡胺眼藥水散瞳，常規表面或球周麻醉、消毒，開瞼器開瞼，剪開上方角膜緣的球結膜，并以穹隆為基底做結膜瓣，灼燒止血。A組患者行白內障小切口非超聲乳化摘除術治療，即在正上方角膜緣后2mm以直線形或反眉形做角鞏膜緣隧道切口（5.5～6mm），以3.2mm寬的穿刺刀穿刺前房，注入黏彈劑，用撕囊鑷連續環形撕囊（直徑約4.2～4.5mm），行水化分離及水分層，將晶體核緩慢旋轉從晶狀體囊進入前房內，在晶狀體上方注入黏彈劑以防止角膜內皮損傷，在晶狀體后方注入黏彈劑以分開晶狀體與后囊膜聯系，對內外切口進行擴大，根據核硬度不同，采取直接取核或碎核后取出。用注吸針頭將皮質抽吸干凈，前房及囊袋內注入黏彈劑，將人工晶狀體植入囊袋中。術后注意注水調節眼壓至正常水平以上，切口不縫合。B組患者行超聲乳化吸出術治療白內障，即在水化分離及水分層后采用超聲乳化儀在囊袋、前房或后房將晶狀體乳化，吸出晶狀體殘核，其他步驟和A組類似。觀察兩組手術治療后1d，7d，30d時的視力變化、術中及術后常見并發癥的情況，分析療效差異。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行數據處理，采用χ2檢驗在P＜0.05下，差異看作具有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后1d，7d，30d時的視力變化

術后觀察兩組患者在1d、7d、30d時裸眼視力改善情況（＞0.5）。詳細變化見表1。

表1 兩組患者術后1d，7d，30d時裸眼視力＞0.5比較 n（%）

2.2 術中及術后并發癥情況

兩組患者術中及術后并發癥的發生率差異均無顯著性，其中P＞0.05，詳細變化見表2。

表2 兩組患者術中及術后常見并發癥比較 n（%）

3 討 論

老年性白內障在眼科的發病率較高，采用超聲乳化摘除術治療白內障是目前公認的首選方案，但由于設備貴，費用大，操作難度大，特別是老年性患者多伴有其他并發疾病，很容易出現安全隱患[4]。近年來，隨著醫療改革的不斷推進，小切口白內障非超聲乳化摘除術有了很大的發展，因其具有操作簡單、設備經濟、費用低、治療效果好、并發癥少等優點已經成為基層醫院治療老年性白內障的重要方法之一[5]。

本文是對我院2010年1月到2011年6月期間收治的178例216眼老年白內障患者分組行小切口非超聲乳化摘除術和超聲乳化吸出術治療白內障，通過臨床療效發現，兩組患者術中及術后并發癥的發生率差異均無顯著性（P＞0.05）；其中術后1d，A組患者裸眼視力改善（＞0.5）較B組患者更明顯（P＜0.05），差異顯著具有可比性，這可能與后者的切口更小，對角膜內皮的損傷較小，前房適應性好有關；術后7d、30d兩組患者裸眼視力（＞0.5）改善差異明顯，不具可比性。

綜上所述，應根據患者的臨床情況選擇合適的手術方式，取得較好的治療效果。

[1]李青芬.小切口非超聲乳化白內障手術的療效觀察[J].河北醫藥,2011,33(14)：2190-2191.

[2]王玉玲.老年性白內障手術的護理體會[J].中國健康月刊,2011,30(7)：238-239.

[3]唐媚香.小切口非超聲乳化自內障手術的臨床應用[J].臨床研究,2011,18(21)：43.

[4]王宏.526例老年性白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術的臨床觀察[J].中外醫療,2011,29(11)：42.

[5]袁會勇.老年性白內障小切口非超聲乳化摘除術與超聲乳化吸出術的療效對比分析[J].浙江臨床醫學,2011,13(8)：891-892.