大理州中小學生1991年至2010年視力檢測分析

劉宇珠，林燦松，何社吉

（大理州疾病預防控制中心，云南大理 671000）

中國青少年視力不良患病率長期居高不下，患病總人數居世界第一，且處于逐年增加、發生年齡提前的狀態，已成為日趨嚴重的社會問題〔1-2〕。為了解大理州中小學生視力不良狀況和變化趨勢，探索視力不良的原因，控制新發率與降低患病率，筆者根據1991年、2000年、2005年和2010年大理州學生體質調研資料，對大理州中小學生1991年至2010年視力檢測結果進行分析報道。

1 對象與方法

1.1 監測對象 漢族學生以大理市、祥云縣的中、小學生為監測對象，白族以喜洲、周城的中、小學生為監測對象，按分層隨機整群抽樣的調查方法，即首先確定調查地點和調查學校，再以年級分層，以教學班為單位隨機整群抽樣構成樣本。隨機整群抽樣時，所抽取的班級數以能滿足最低樣本數為限。抽取7～18歲的、父母均為漢族和父母均為白族的學生為監測對象。按《歷年全國學生體質健康調研工作手冊》規范完成，按年齡、性別分為12個年齡組，采用標準對數視力表進行檢查，單眼裸眼視力＜5.0即為視力不良，其中4.9為輕度視力不良，4.6～4.8為中度視力不良，≤4.5為重度視力不良，雙眼視力不一致按較低視力進行統計。

1.2 統計分析 采用SPSS10.0軟件進行統計分析。按年份、年級、性別、漢族的城鄉及白族、漢族進行比較。采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 大理州中小學生1991年至2010年不同民族學生視力狀況的比較 見表1。從表1可見，除白族女生高中的視力不良率以2005年為最高外，白族、漢族男女生在小學、初中、高中階段均有隨年份的增加視力不良率呈增加的趨勢，其差異具有統計學意義（P＜0.01）。白族、漢族男女生均隨年級的增加，視力不良率呈增加的趨勢，其差異具有統計學意義（P＜0.01）。白族、漢族男女生按合計的視力不良率均是女生高于男生，按各年級各年份男女之比白族除小學1991、2005和2010年和初中1991、2000年視力不良率男女之比差異無統計學意義外，其余均是女生高于男生；漢族除小學2010年、初中2005年、高中2000年視力不良率差異無統計學意義外，其余均是女生高于男生。詳見表1。

表1 大理州中小學生1991年至2010年不同民族男女學生視力狀況比較

2.2 大理州中小學生2010年城市、鄉村學生視力狀況的比較 見表2。從表2可見，男生在小學階段的視力不良率城鄉之間差異無統計學意義（P＞0.05），在初中和高中階段的視力不良率均是城市高于鄉村，其差異具有統計學意義；女生在小學、初中、高中階段的視力不良率均是城市高于鄉村，其差異具有統計學意義。

2.3 大理州中小學生2010年不同民族、性別學生視力不良程度分布 見表3。從表3可見，除小學白族女生的視力不良率是以中度為主外，其余都是以重度為主。重度視力不良率初中、高中階段均是女生高于男生，除白族的初中男女生差異無統計學意義外（P＞0.05）。漢族與白族比較，輕度視力不良率和中度視力不良率在小學、初中、高中階段間的差異均無統計學意義（P＞0.05），而重度視力不良率均是漢族高于白族。

表2 大理州中小學生2010年漢族城市、鄉村視力狀況的比較

表3 大理州中小學生2010年不同民族、性別學生視力不良程度分布

2.4 大理州中小學生2010年不同民族、性別學生不同視力狀況分布 見表4。從表4可見，漢族、白族男女生視力不良檢出率以近視為主。

表4 大理州中小學生不同民族、性別學生各種視力不良狀況的分布

3 討論

通過對1991年、2000年、2005年、2010年4次調查學生視力不良情況后分析發現，雖然大理州在學生視力保護方面做了大量的工作，但中、小學生的視力低下率仍沒有得到有效控制，視力低下率呈逐年上升趨勢，且有隨年級增加而呈增長趨勢，且絕大部分以近視為主，這與文獻報道相符〔3〕，提示視力不良的預防工作要在小學時就應引起足夠重視〔4〕，控制其進一步發展。數據還顯示，男生在初中和高中階段的視力不良率均是城市高于鄉村；女生在小學、初中和高中階段的視力不良率均是城市高于鄉村。重度視力不良為主的調查結果與文獻〔5〕報道基本一致。鑒于漢族學生絕大部分生活在城市和白族學生絕大部分生活在農村的實際情況，漢族學生的重度視力不良率均高于白族學生的原因可能與前者學業較重和電子產品較早普及有關。另外，農村空氣清新，建筑密度較低，遠眺機會多，農村學生的視力能有更充分的調整和休息，這也可能是造成上述結果的原因。有研究表明，中小學生的視力狀況與教學環境、家庭環境、遺傳因素、課業負擔、戶外運動等有關〔6〕。本研究發現，漢族女生在初中和高中階段，以及白族女生在高中階段的重度視力不良檢出率均高于男生，這可能與女生花更多的時間來學習，從而增加了眼部疲勞有關〔7〕，也可能與男生和女生的不同生活方式（男生戶外運動較多）和生活習慣有關。本研究數據顯示，學生視力不良主要是雙眼視力不良，但也有10.1%～14.5%的學生為單眼視力不良，這可能與學生的不良用眼習慣和不正確坐姿有關。另外，由于雙眼視物清晰距離不同，這部分人群是否會進一步發展成為雙眼視力不良，以及是否是雙眼視力不良新發人群的主要來源，尚需進一步研究。

綜上所述，中小學生的視力不良是一個嚴重的問題，正向低年齡段發展。預防學生視力不良是學校、社會和家庭的共同責任〔8〕。學校要為學生提供一個符合衛生學要求的教學環境，減少學生的課業負擔，讓學生有更多的時間進行戶外運動，充分利用健康教育課或教育活動，幫助兒童從小養成良好的用眼習慣，及時糾正學生的不良坐姿和不良用眼習慣。家庭要為學生提供合理的膳食和充足的營養，為學生提供良好的學習和生活照明條件，保證學生有充足的休息時間。對已發生視力不良的學生，要及時采取有效的視力矯正措施，使視力恢復到正常或控制視力不良的進一步發展。

〔1〕韓衛民，陳晶琦.北京通州城區2006～2010年學生視力不良狀況分析〔J〕.中國學校衛生，2012，33（4）：451-452.

〔2〕何嗣勝，陸勁萍.2009年安徽省樅陽縣城關學生視力狀況分析〔J〕.疾病監測，2011，26（3）：249-250.

〔3〕周勇，李建夫，黃曉，等.2007～2009年郴州市城區某中學初中生視力動態分析〔J〕.預防醫學論壇，2011，17（3）：241-242.

〔4〕唐瑛，王海云.廣安市中學生視力狀況分析〔J〕.疾病防控，2009，16（14）：143-144.

〔5〕譚穎慧，伍曉艷，賈輝.沈陽市1984～2009年小學新生和中小學畢業生視力不良情況分析〔J〕.中國學校衛生，2011，32（5）：525-527.

〔6〕李輝，崔軍，王瀟懷，等.寧波市2010年中小學生體質健康狀況分析〔J〕.中國學校衛生，2012，33（4）：475-476.

〔7〕雷動.百色市壯族學生2005年度視力狀況分析〔J〕.中國學校衛生，2008，29（6）：563-564.

〔8〕嚴志玲，王萍，韋琳.柳州市2004與2007年中小學生視力不良狀況比較〔J〕.中國學校衛生，2011，32（1）：81-82.