不同護理模式在改善剖宮產產婦產后生存質量中的效果比較

邱春艷 金英福 穆源穎

（吉林省和龍市中醫院，吉林 和龍 133500）

近年來，隨著剖宮產率的增加，如何更好的對這部分產婦進行護理，提高其產后生活質量成為婦產科醫護人員關注的問題。本文通過對205例剖宮產患者采取Orem模式及整體護理相結合的方式進行護理取得不錯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年7月至2011年7月期間在我院住院剖宮產的產婦410例，隨機分為兩組。對照組205例，年齡（21～38）歲，平均26.9歲；初產婦148例，經產婦57例；急癥手術84例，擇期手術121例；高中（含中專）及以下文化程度52例，專科（含高職）及以上文化程度153例。觀察組205例，年齡（22～38）歲，平均26.4歲；初產婦152例，經產婦53例；急癥手術86例，擇期手術119例；高中及以下文化程度57例，專科及以上文化程度148例。所有患者均無產科及內科合并癥。兩組患者各方面比較差異不明顯，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

①對照組：給予常規護理。②觀察組：采用Orem模式加整體護理的方式進行護理。術后6～8h由于麻醉的關系患者下肢功能未恢復且需去枕平臥，因此此期可以采和用完全補償護理，在遵照醫囑補充液體和應用抗生素的同時對患者生命體征、宮縮以及引導流血情況進行觀察，幫助其早吸吮、早開奶。待患者一般情況穩定，肢體感覺恢復后改為部分補償性護理，此期在觀察腹部切口、宮高以及引導流血情況的同時，宜鼓勵患者活動肢體，并每2h翻身、咳嗽、深呼吸一次，鼓勵并扶持患者早下床活動，必要時遵照醫囑給予鎮痛治療；這一時期的患者也可在護士的幫助下做些諸如哺乳、換尿布等力所能及的工作。在術前術后給予患者必要的情感和信息支持，一方面要消除患者顧慮、恐懼了，另一方面要加強相關知識的宣教，是患者學會如何自護，并科學育兒。

1.3 觀察指標

記錄產婦3d內泌乳情況，以每天喂乳8次，可以滿足新生兒需求為泌乳足夠，評3分；以需增加哺乳2次為泌乳一般，評2分；以需增加水份為泌乳不足，評1分；以需全部使用乳制品替代為無乳汁，評0分，計算平均分。記錄肛門排氣時間、平均住院時間以及患者對護理滿意度。

1.4 統計學處理

計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，且以P＜0.01為有統計學意義。

2 結 果

兩組剖宮產產婦產后情況比較，結果見表1。

由表1可以看出，觀察組患者前3天泌乳情況明顯優于對照組；肛門排氣時間及住院時間較對照組明顯降低；滿意度明顯提高。以上各指標兩組之間比較差異明顯（P＜0.01），有可比性。

3 討 論

Orem護理模式又被稱為自我照顧模式，其對自理的概念十分重視，強調根據個體已經存在的，或者是潛在的護理問題以及自理缺陷的程度給予三個層次的護理補償[1]，即完全補償護理，部分補償護理和情感、信息支持。由于我國計劃生育政策的實施，一般家庭對產婦多比較重視，加之產婦本身確實處于特殊生理狀態，因此自理能力往往較差，不能滿足自護需要而需要護理幫助[2]。根據患者自理能力的不同，對其進行評估，給予適當的護理和支持，通過護士教、產婦學，使產婦從被動的接受護理變為主動的參與護理，并通過自我護理的實現在發揮自身潛能的同時提高泌乳量，縮短肛門排氣時間以及住院時間，密切醫護關系，可謂一舉多得。

但是值得注意的是，Orem護理模式強調的是在患者自理能力不足時給予補足缺陷的護理，這種模式確定了護理僅僅是以疾病本身為中心，對患者的情感、心理需要涉及很少。而整體護理更加強調以整體人的健康為中心，不僅關注疾病本身，而是將整個疾病的發生發展均納入護理管理[3]。針對產婦對手術本身的恐懼、緊張，產后自我保健和育兒知識的缺乏以及初為人母的情緒變化，整體護理可以更加細致的進行相關護理，使其更好的配合手術，早日康復，獲得更好的生存質量。

表1 兩組產婦產后情況比較

總之，通過Orem護理模式及整體護理模式的聯合應用，可以有效提高剖宮產產婦產后生存質量。

[1]鄧春美,仇美嬌.奧瑞姆的護理模式在慢性皮膚潰瘍病人中的應用[J].實用護理雜志,2004,20(9)：46.

[2]李小妹.護理導論[M].長沙：湖南科學技術出版社, 2001：31

[3]朱玉霞,黃惠珍,陳愛玲,等.自理學說用于腦出血病人實施整體護理的體會[J].實用護理雜志, 2001, 17(5)：12.