持續呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統疾病中的價值分析

陳美艷

（湖南省桂陽縣人民醫院兒科，湖南 郴州 424400）

新生兒呼吸衰竭，呼吸暫停等呼吸系統疾病是新生兒常見的重癥。雖然以往有機械通氣等治療手段，但都伴有副作用大，有創且價格昂貴等特點。持續呼吸道正壓通氣（continuons positive air w ay pressure，CPAP）是現今出現的全新治療新生兒、嬰兒呼吸衰竭等呼吸系統疾病的方法之一。此方法簡單，有效，在臨床工作中起到了重要的作用[1-6]。本院就對使用持續呼吸道正壓通氣治療常見新生兒呼吸系統疾病作了專項研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2009年2月至2010年2月期間共收治的患有各類新生兒呼吸系統疾病的患兒77例。男兒53例，女兒24例。均為出生后1h～28d的新生兒。體質量1000～1500g的患兒26例，體質量1500～2500g的患兒18例，體質量＞2500g的患兒33例。其中早產兒61例，足月產兒16例。經查體和實驗室檢驗均患有各種類型新生兒呼吸系統疾病。按照疾病類型將所有患兒分為四組。即新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）組17例，吸入性肺炎組32例，感染性肺炎組15例，早產兒呼吸暫停組13例。

1.2 方法

所有患兒均采用美國泰科Goodknight（pb418a）無創呼吸機進行持續呼吸道正壓通氣（CPAP）治療，夜間臨睡前將鼻面罩與呼吸機聯機后罩于患者鼻處，調節呼吸機壓力，一般從低壓開始，逐漸升高，使患兒有一定適應過程。并通過治療效果的觀察，調整到一個最優的壓力指數。

1.3 療效判定辦法

觀察通過使用持續呼吸道正壓通氣后患兒臨床表現變化將患兒分成兩組，成功組：呼吸困難緩解，呼吸暫停消失，無需機械通氣，經皮氧飽和度及動脈血氣正常，原發病痊愈或好轉。失敗組：病情無好轉及加重，需機械通氣者，包括放棄或死亡者。

1.4 統計學方法

本次研究全部數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行處理，所得結果以（±s）表示，并采用χ2檢驗以及t檢驗，且以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

所有患兒使用持續呼吸道正壓通氣治療后，痊愈6 6例（85.72%），有效10例（15.15%），放棄或死亡1例（1.30%）。各組患兒支持好轉率差異有統計學意義，且（P＜0.05）。見表1。

表1 新生兒呼吸系統疾病患兒CPAP呼吸支持治療效果 n (% )

發病1h～3d的患兒治愈率與發病3～7d和7～28d的患兒治愈率差異有統計學意義，且（P＜0.05）。發病 1h～3d的患兒無1例死亡，優于發病到治療時間＞3d新生兒。發病到治療時間越短，越早使用持續呼吸道正壓通氣治療者成功率越高，療效越好。

3 討 論

新生兒特別是早產兒由于肺容量及功能殘氣量較小等特點，在呼氣末肺泡容易出現萎陷，引起各類呼吸系統疾病。患兒則常出現呼吸困難，呼吸衰竭及暫停，呻吟，三凹征，發紺等癥狀[1,2]。雖然有機械通氣等方法可以治療此類病癥，但是往往因為副作用大，價格昂貴等特點不易首選。持續呼吸道正壓通氣（CPAP）是20世紀70年代發展起來的一種無創通氣方法，吸氣或呼氣均能保持氣道處于正壓狀態[3,4]。此方法能保證萎縮的肺泡擴張，募集更多的肺泡， 提高肺泡氧彌散體積，改善通氣、血流比值及氧合能力，減少了使用機械通氣率，降低了治療費用，提高了治療效果[5,6]。據本次研究顯示，通過使用持續呼吸道正壓通氣來治療各類新生兒呼吸系統疾病，所有患兒治療后的痊愈率，有效率取得了滿意的成績。并且越早使用此方法治療的患兒成功率越高，療效越好。

綜上所述，持續呼吸道正壓通氣是一種全新有效的治療新生兒呼吸系統疾病的方法，在臨床工作中有著重要的應用價值，值得推廣。

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