電離子手術治療機應用包皮環切術30例臨床體會

吳 新

（廣東省汕尾市城區新港街道衛生院，廣東 汕尾 516600）

包皮過長是泌尿外科常見的男性癥狀，多采取環切術進行治療和處理[1,2]。隨著人們對于手術效果、質量的不斷追求，對于環切術的選擇也逐漸改進和發展。本研究對我院收治的行包皮環切術的效果比較如下。

1 資料與方法

1.1 臨床方法

選取我院2010年2月至2012年2月收治的行包皮環切術患者60例手術情況進行觀察，年齡19～56歲，平均年齡（31.5±10.2）歲，手術指癥：單純的包皮過長41例，包皮過長伴粘連者10例，包莖者5例，包莖粘連者2例，包莖并系帶撕裂傷者1例，包皮嵌頓復位者1例。包皮過長患者60例在知情同意的情況下分別采取兩種不同的手術方式進行治療，對照組（傳統包皮環切術組）30例和觀察組（電離子包皮環切術組）30例，兩種不同的手術方式組患者一般資料均無明顯的統計學差異。

1.2 方法

對照組：采取傳統的包皮環切術治療。觀察組：電離子包皮環切術組患者常規消毒，鋪好孔巾，通過利多卡因行陰莖根部阻滯麻醉，應用GX-Ⅲ型多功能電離子手術機。選擇大小合適的陰莖環成人的內徑大約為3.0～4.5cm，用1%新潔爾滅進行消毒備用，給予1%～2%利多卡因進行陰莖根部阻滯麻醉，對局部進行消毒麻醉，用凡士林紗布包在陰莖包皮上，套入陰莖環，向后將紗布和包皮翻套，調整好切除包皮的長度，用1號絲線進行環形結扎兩圈，將電離子手術機調整到適當功率的短火襠。沿著環扎線將多余的皮膚切除掉，用消毒紗布包扎。患者術后3d內臥床休息，少走路，穿寬松的內褲，盡量避免局部的摩擦和感染的發生。口服抗生素進行消炎，定期換藥。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者手術時間、術中出血量、術后疼痛持續時間情況；②觀察兩組患者血腫、感染、包皮畸形等并發癥發生率情況。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 13.0建立數據庫，采用t檢驗和卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、術后疼痛持續時間的比較

2 結 果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、術后疼痛持續時間的比較

見表1。

2.2 兩組患者血腫、感染、包皮畸形的發生情況

見表2。

表2 兩組患者血腫、感染、包皮畸形的發生情況

3 討 論

隨著人們生活水平提高和醫療保健知識的普及，包皮環切術的應用逐漸增多，特別是包皮環切術在治療包皮過長手術中應用逐漸越來越多，對于包皮環切術式的探討分析也逐漸增多。傳統的包皮環切術在切除多余包皮內外板和其間內膜時，要對陰莖淺靜脈、小動脈進行切斷，增加了術中出血量，嚴重者可能引起術中對于動靜脈切斷發生回縮，可能引起術后出血過多引起血腫和感染。電離子手術治療機主要是利用形成的電場強度對包皮組織進行切割，其作用和高頻電刀、激光治療儀效果相似，在切割過程中可以對切口進行止血，操作較為流暢，手術時間短[3,4]。本研究通過傳統的包皮環切術的對照組和電離子包皮環切術的觀察組進行比較，結果表明，觀察組手術時間、術中出血量、術后疼痛持續時間低于對照組，觀察組血腫、感染、包皮畸形發生率均低于對照組，提示電離子包皮環切術可以治療包皮過長或者包莖減少局部龜頭冠狀溝皮膚黏膜感染，不利于細菌和病毒繁殖，臨床效果明顯。綜上所述，電離子包皮環切術創傷小、恢復快，術后并發癥少，值得臨床借鑒應用。

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