左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎的臨床療效觀察

錢 進

（四川石油總醫院內三科，四川 成都 610213）

急性腎盂腎炎是現代臨床中較為常見的一種炎癥疾病，其主要由各種病原微生物直接感染所致，患者的炎癥多出現于腎小管、腎實質、腎間質等處。在急性腎盂腎炎患者的臨床治療中，不能采取行之有效的治療方法，有可能轉化為慢性腎炎、腎功能衰竭等疾病，嚴重危及患者的生命安全[1]。目前，國內外在急性腎盂腎炎的治療中，以藥物療法為主，各種藥物的臨床療效具有明顯的區別，醫師應結合患者的實際病情合理選用。2011年1～10月本院應用左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎患者25例，臨床療效較為理想，現將相關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1～10月收治的急性腎盂腎炎患者50例，隨機分為兩組。兩組病例均為住院患者，排除妊娠期婦女，發熱＞38℃，并有明顯的腎區叩擊痛與肋脊角疼痛，血白細胞明顯升高，細菌培養結果為陽性，符合全國腎臟病學術會議制定的關于急性上尿路感染的相關臨床診斷標準。治療組中，男性7例，女性18例；年齡18-56歲，平均（41.6±1.4）歲；病程1～29d，平均（6.3±3.5）d；合并糖尿病7例。對照組中，男性5例，女性20例；年齡20～55歲，平均（39.9±1.8）歲；病程1～26d，平均（6.1±3.3）d；合并糖尿病6例。兩組病例在性別、年齡、病程、合并癥等方面比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組25例病例均給予靜脈滴注左氧氟沙星，將左氧氟沙星0.2g溶于500mL生理鹽水溶液中，2次/d。靜脈滴注左氧氟沙星3～5d后，改為口服左氧氟沙星片0.2g，2次/d，連續服藥3～5d。對照組做病例均給予靜脈滴注氨芐青霉素與0.9%氯化鈉溶液，將氨芐青霉素2.5g溶于250mL0.9%氯化鈉溶液中，2次/d。待患者體溫恢復正常后，改為口服復方新諾明片2～3片，2次/d，連續服藥3～5d。

1.3 療效判斷[2]

痊愈：患者的相關臨床癥狀及體征完全消失，尿常規與細菌培養結果均顯示；有效：患者的相關臨床癥狀及體征完全消失，但是在尿常規或尿細菌學檢查中，至少有一項為不正常；無效：患者的相關臨床癥狀及體征無明顯好轉，尿常規檢查未見改善，尿細菌培養未轉陰。

1.4 統計學方法

兩組病例的相關臨床資料采用SPSS13.0統計軟件進行分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組病例臨床癥狀與體征消失時間的比較情況

見表1。臨床治療4d后，兩組病例的臨床癥狀與體征均逐步改善，但是在退熱時間、控制膀胱刺激癥狀等方面，治療組明顯優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

表1 兩組病例臨床癥狀與體征消失時間的比較情況（d）

2.2 兩組病例的臨床療效比較情況

見表2。用藥7d后，治療組中，痊愈22例，有效3例，無效0例；對照組中，痊愈20例，有效5例，無效0例，兩組病例的臨床治療總有效率均為100%。但是在平均療程方面，治療組為（6.3±1.5）d，對照組為（7.6±2.1）d，治療組短于對照組（P＜0.05），具有統計學差異。

表2 兩組病例的臨床療效比較情況

2.3 用藥不良反應方面

治療組中，出現惡心、嘔吐2例，頭暈、皮膚瘙癢1例；對照組中，出現惡心、嘔吐3例，兩組病例在用藥不良反應發生率方面無明顯的差異（P＞0.05），停藥后患者的不良反應癥狀均完全消失。

3 討 論

急性腎盂腎炎從廣義上進行分析，是由多種疾病引起的，以蛋白尿、血尿、高血壓、氮質血癥、水腫等為主要臨床表現的腎小球疾病。大多數急性腎盂腎炎發生在鏈球菌感染后，少數是由其他細菌、病毒、寄生蟲等感染引起[3]。一般來講，急性腎盂腎炎患者的病程均在一年以內，臨床表現輕重不一，而且具有急性起病、潛伏期長等特點，并發高血壓腦病、心力衰竭、急性腎衰竭等幾率較大。因此，對于急性腎盂腎炎患者必須采取積極的臨床治療措施，以藥物治療為主，盡量解除患者的病痛，提高其生存質量。

在急性腎盂腎炎患者的臨床治療中，左氧氟沙星是常用的治療藥物之一，作為第三代氟喹諾酮類抗菌藥物，其為一種左旋異構體形式，具有抗菌譜廣泛，抗菌作用能力強，以及藥物在人體組織內分布廣泛，生物利用度高等特點。在急性腎盂腎炎患者的臨床治療中，左氧氟沙星的主要作用機制是抑制細菌DNA中的旋轉酶成分，阻斷細菌DNA大量合成，其抗菌作用能力為一般氧氟沙星藥物的2～3倍，對于鏈球菌、葡萄球菌等銅綠假單孢桿菌、革蘭陽性菌均具有較為理想殺滅作用，對于治療過程中患者體內出現的耐藥細菌株也具有較強的藥物作用[4,5]。在治療組病例的臨床治療，主要通過靜脈途徑給藥，其主要原因為該藥可以在人體內幾乎所有組織器官、體液中表現出相對較高的藥物濃度，對于全身各系統的感染性疾病均具有較為理想的治療效果。

綜上所述，兩組病例的相關臨床資料顯示，雖然在急性腎盂腎炎的臨床治療中，兩組病例的治療總有效率均為100%，但是治療組在縮短退熱時間、改善膀胱刺激癥狀、痊愈例數等方面均明顯優于對照組，且用藥期間無明顯不良反應，值得臨床中進一步推廣和應用。

[1] 張文吉.左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎的臨床療效觀察[J].中外醫療,2010,34(6)：121-123.

[2] 劉涌,李成建,崔紅,等.左氧氟沙星不良反應[J].中國誤診學雜志,2011,11(14)：2513-2514.

[3] 付風昌.左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎28例[J].醫藥論壇雜志,2005,26(2)：62-63.

[4] 葉佳高.內科學[M].6版.北京：人民衛生出版社,2004：525-531.

[5] 張嬰元.合理應用氟喹諾酮抗菌藥[J].中華內科雜志,1999,38(1)：7-8.