倍美力聯合保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床分析

張 可

（沅江市黃茅洲鎮中心衛生院，湖南 益陽 413111）

陰道炎是婦科門診就診的常見病之一。臨床多以陰道瘙癢、干 澀、分泌物增多等為主要癥狀。老年婦女絕經前后卵巢功能衰退，雌激素分泌不足，導致陰道內pH值上升，陰道壁黏膜萎縮變薄，皺襞消失；彈性組織減少，使陰道口豁開，陰道壁膨出，使陰道黏膜對病原體的抵抗力減弱，細菌容易造成感染，更易誘發陰道炎癥。老年性陰道炎在我國發病率約為30%左右[1]。該病常規治療效果不佳，病情反復遷延，嚴重影響老年患者生活質量[2]。我院2008年6月至2010年9月采用倍美力聯合保婦康栓治療老年性陰道炎，臨床療效確切，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2008年6月至2010年9月于我院婦科門診就診老年性陰道炎患者150例，其中，年齡49～75歲，平均年齡（56.9±11.3）歲，平均絕經4.8年，病程最短1年，最長13年。所有患者均根據樂杰主編的《婦產科學》的診斷標準確診[3]：①所有患者均自然絕經1年以上；②均具有陰道瘙癢、灼熱、陰道干澀，性交困難及性交痛；尿頻、尿急、尿痛；陰道分泌物增多，性狀呈淡黃色或血樣膿性等臨床癥狀及體征。③婦科檢查變現為陰道上皮萎縮，變薄。陰道黏膜充血、伴有出血點，有的可見淺表潰瘍，甚者可見陰道閉鎖；④陰道分泌物涂片查到常見病原菌，白細胞（+-+++）/HP，排除滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎；⑤宮頸脫落細胞學檢查排除宮頸惡性病變。⑥并排除心血管疾病、肝腎功能不全、糖尿病等；⑥所有患者均未規范治療，癥狀遷延反復。排除近3個月接受過雌激素類藥物治療者。采用隨機數字表法，將患者隨機分為對照組和治療組，每組各75例。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面比較無統計學差異。

1.2 治療方法

對照組僅給予保婦康栓治療，每晚臨睡前，清潔外陰后，將保婦康栓1粒納入陰道，每日1次，7d為1個療程。連用2個周期。治療組以同樣方法運用保婦康栓2個周期后，給予倍美力軟膏，每晚睡前清潔外陰后，使用送藥器將1g軟膏輕柔推入陰道深部，每日1次，連用7d后改為隔日1次，連用4周。用藥期間避免性生活，禁用其他含雌激素類藥物和抗生素治療。

1.3 療效判斷

兩組分別于療程結束后7d內根據患者自覺癥狀改善情況及婦科檢查，陰道分泌物檢查和宮頸刮片等各項輔助檢查判定療效。于總療程結束時、3個月和6個月對患者進行隨訪。將療效分為痊愈、顯效、好轉及無效。以痊愈、顯效和好轉例數計算臨床總有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS11.0統計軟件進行統計學處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組痊愈35例，顯效12例，有效6例，無效2例，治療組臨床總有效率為97.33%，對照組痊愈30例，顯效21例，有效11例，無效13例，治療組總有效率為82.67%，治療組總有效率明顯高于對照組，二者相比，差異具有統計學意義（χ2=8.963，P=0.003）。結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 隨訪情況

兩組患者進行為期6個月的隨訪，治療組3個月無1例復發，復發率為0，6個月共有4例患者復發，復發率為5.33%（4/75）。對照組3個月共有16例患者復發，復發率為21.33%（16/75），6個月共有24例患者復發，復發率為32%（24/75）。治療組復發率明顯低于對照組，二者相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應

兩組患者運用保婦康栓后均未發現明顯不良反應。治療組運用倍美力軟膏后有1例患者出現輕微陰道干澀，1例有輕微乳房壓痛，用藥1周后緩解，未予特殊處理。說明藥物耐受性較好。

3 討 論

老年性陰道炎又稱萎縮性陰道炎，是婦科門診常見病之一。老年性陰道炎的發病機制主要是由于老年婦女在絕經期前后，卵巢功能衰退，雌激素分泌不足，或機體對激素利用率下降，導致陰道內pH值上升，陰道壁黏膜萎縮變薄，皺襞消失；彈性組織減少，使陰道口豁開，陰道壁膨出，這些都會使陰道黏膜對病原體的抵抗力減弱，細菌容易造成感染，引起陰道炎癥。作為老年婦女婦科常見病之一，其發病率達30%左右，目前治療多以抗菌素治療，但療效不佳，不易治愈，易復發，嚴重影響老年患者生活質量。因此，尋找有效治療方法，具有十分重要的臨床意義[4,5]。

保婦康栓是以傳統中醫中藥理論為基礎，是由莪術油和冰片用科學方法經提煉、精制后制成的陰道栓劑。據報道，本藥具有廣譜的抗菌原微生物、抗炎作用[6,7]，對白色念珠菌感染的家兔陰道炎有抗菌及促進炎癥恢復的作用。 且對合胞病毒、流感病毒A1和A3型及副流感病毒I型有直接滅活作用，并可抑制金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、a-鏈球菌、β-鏈球菌、淋病奈瑟菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、臘樣芽孢桿菌、陰道棒狀桿菌、類白喉桿菌、脆弱類桿菌等多種細菌的生長與繁殖。且具有促進機體免疫反應，對損傷黏膜具有更新修復等作用。保婦康栓還具有雌激素樣作用，實驗研究表明，用藥1周后，可使患者陰道底層細胞出現不通程度表層及角化細胞，陰道黏膜年輕化。倍美力軟膏[8,9]是從孕馬尿液中提取的雌激素混合物，含有50%～60%的硫酸雌酮和20%～30%的硫酸孕烯雌酮，是一種天然結合雌激素，通過陰道局部給藥，可直接被陰道黏膜吸收，作用于陰道局部組織，促使陰道上皮細胞分裂增殖，糖原含量增多，降低pH值，陰道黏膜壁恢復彈性，增強局部黏膜抵抗力，有效抵御細菌感染，明顯改善老年性陰道炎的癥狀，提高老年婦女的生活質量。由于是局部用藥，故對子宮內膜的促增殖作用影響較小，且為短期用藥，不會引起子宮內膜的病變。臨床療效確切，作用直接，安全可靠。本研究表明，通過保婦康栓治療老年性陰道炎后，序貫應用倍美力軟膏后，臨床總有效率達97.33%，明顯高于單純運用保婦康栓組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。且連續隨訪6個月，發現治療組3個月和6個月的復發率亦明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明，倍美力聯合保婦康栓治療老年性陰道炎臨床療效確切。

綜上所述，倍美力聯合保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床療效確切，安全可靠，無明顯毒副作用，可有效降低復發率，值得臨床醫師借鑒運用。

[1] 繆縉,陳寶霞.替勃龍片聯合復方甲硝唑栓劑治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].中國老年學雜志,2011,31(17)：3410-3411.

[2] 唐協生,王靜.重慶市北碚區育齡期婦女生殖健康調查與分析[J].中國優生與遺傳雜志,2006,14(10)：90-92.

[3] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社,2008：242.

[4] 李淑萍.豬苓湯聯合苦參堿栓治療復發性老年性陰道炎尿道炎30例[J].陜西中醫,2009,30(3)：277.

[5] 馬麗霞,南靜.保婦康栓與雌激素配伍治療老年性陰道炎42例療效觀察[J].陜西醫學雜志,2011,40(5)：628-629.

[6] 李欽.保婦康栓聯合阿奇霉素治療支原體宮頸炎的臨床觀察[J].海南醫學,2011,(19)：60-61.

[7] 牛頌歌.苦參湯聯合保婦康栓治療外陰陰道假絲酵母菌病103例[J].河南中醫,2011,31(2)：158-159.

[8] 王曉君,李文紅,付雯,等.復方甲硝唑栓聯合倍美力軟膏治療老年性陰道炎30例療效觀察[J].中國婦幼保健,2007,22(6)：814-814.

[9] 陳炳錦,葛亞娟,朱芳,等.倍美力軟膏聯合苦參凝膠治療老年性陰道炎療效觀察[J].中國全科醫學,2008,11(13)：1181-1182.