微波聯合藥物灌腸治療盆腔炎66例臨床分析

古再力努爾?塔依爾 米娜瓦爾?艾則孜

（新疆喀什地區第二人民醫院婦產科，新疆 喀什 844000）

慢性盆腔炎為婦科中并不少見的疾病，慢性盆腔炎大多由于急性盆腔炎治療不徹底而導致病情遷延，也有部分患者病變開始即表現為慢性盆腔炎。西醫認為慢性盆腔炎致使盆腔內纖維結締組織增生，形成廣泛粘連而使抗生素藥液難以吸收，西醫單用抗生素治療效果不佳，還可能產生嚴重并發癥[1]。我科采用微波照射聯合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎，效果較為滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年3月至2010年6月于本院婦科門診就診的132例患者，年齡22～46歲，平均（38.4±5.2）歲；病程6個月～8年，平均（21.0±3.5）個月；診斷參考第6版《婦產科學》[2]，臨床表現主要是白帶增多、月經失調、下腹一側或雙側墜脹、腰骶部疼痛、性交痛、痛經，活動后癥狀加重；婦檢：子宮后位活動受限或完全固定，子宮一側或雙側可捫及片狀增厚、伴壓痛及觸痛；B超檢查提示附件區增粗，有包塊或子宮直腸陷窩有液性暗區。將132例患者隨機分為對照組（n=66）和觀察組（n=66），兩組的年齡、病情、病程等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 抗炎治療

對照組行常規的抗炎治療，于月經凈后第2～3d開始，每日用頭孢曲松鈉2.0g+甲硝唑注射液0.4g+0.9%生理鹽水250mL靜脈滴注，7～10d為1個療程。于下次月經凈后第2～3d繼續第2療程治療，總共治療3個療程。

1.2.2 微波照射聯合藥物灌腸

觀察組66例患者在上述抗炎治療基礎上，加用微波照射聯合藥物灌腸。灌腸湯為中藥紅藤湯，方藥組成：紅藤、丹參、蒲公英、生黃芪、敗醬草、透骨草各30g，野菊花20g，元胡、赤芍各15g，莪術12g，沒藥、制乳香各6g；藥材浸泡15min左右后加水500mL，煎至100mL，溫度37～40℃，保留灌腸2h。藥液灌腸后用多功能微波治療儀對下腹部疼痛區域進行垂直照射，輸出功率18～20W，微波探頭距照射部位皮膚0.5～1.0cm，以患者無燒灼痛、略感溫熱為宜，同時配合穴位照射（關元、氣海、阿是穴等），照射時間約30min。1次/d，以30d為1個療程，經期停用，連續治療3個療程。

1.3 療效評估標準

參考國內相關報道[3]，將慢性盆腔炎的臨床治療效果分為以下3個等級：①痊愈：復診臨床癥狀、體征、婦科檢查均正常；B型超聲檢查子宮附件無異常、盆腔無積液或積膿、輸卵管無增粗、子宮低回聲消失；②有效：復診臨床癥狀消失或明顯好轉，婦科檢查明顯改善；B超檢查子宮正常或肥大、盆腔積液或積膿明顯減少、輸卵管較治療前明顯變細、包塊明顯縮小；③無效：復診臨床癥狀、婦檢無改善；B超示子宮肥大、盆腔積液或積膿無減少、輸卵管較治療前無變細、包塊縮小不明顯。以痊愈率加上有效率為總有效率，同時密切記錄治療期間的不良反應。

1.4 統計學處理

使用SPSS 12.0軟件作χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2.1 臨床療效分析

對照組14例痊愈、42例有效、10例無效，總有效率84.85%（56/66）；觀察組23例痊愈、41例有效、2例無效，總有效率96.97%；兩組的總有效率有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組慢性盆腔炎患者的臨床治療效果分析（例）

2.2 不良反應

對照組輕微惡心2例（3.03%），觀察組惡心、嘔吐3例（4.55%）；兩組的不良反應發生率無顯著差異（χ2=0.207874，P=0.648439）。

3 討 論

慢性盆腔炎目前尚無有效的治療方法，本病在中醫歸屬“帶下”“少腹痛”“不孕”等范疇[3]。慢性盆腔炎大多發于產后或婦科術后，細菌侵入創面而感染得病，長期炎癥刺激導致病情遷延、反復發作、難以愈合，因此本病的治療首先考慮局部用藥[4]。由于局部組織增生，使慢性盆腔炎的臨床治療十分棘手，增生的結締組織使抗生素藥液不易吸收，而且單用抗生素還有可能引起菌群失調，故單純抗感染治療效果欠佳。

灌腸湯中的蒲公英、敗醬草等具有活血化瘀、消腫散結的功效，而丹參、赤芍、紅藤等藥物具有抗菌、消炎、止痛的作用，生黃芪、赤芍等藥物發揮涼血、活血功效，野菊花、制乳香、元胡、莪術等可起到清熱涼血、止痛的作用。中藥紅藤湯具有清熱化瘀、解毒、止痛、活血、除濕等功效，作為灌腸湯能夠加速慢性盆腔炎患者體內毒素的清除。微波照射物理療法能夠促進血液流動，改善病變處局部血液循環，加速新陳代謝，有利于炎癥吸收和消退。在抗炎治療的基礎上，用中藥保留灌腸療法聯合微波照射，經直腸吸收的藥物有效成分能夠直達病灶，而微波理療能夠促進局部微循環、加速藥物發揮作用、促進炎癥吸收，兩者配合能達到最佳治療效果。本文調查結果顯示，微波聯合藥物灌腸治療慢性盆腔炎效果顯著，且無明顯毒副作用，具有臨床推廣價值。

[1] 王德智.中國婦產科專家經驗文集[M].沈陽：遼寧科學技術出版社,2001：722.

[2] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社,2003：375.

[3] 梁新惠.灌腸湯灌腸聯合微波照射治療慢性盆腔炎56例[J].山東醫藥,2009,49(34)：68.

[4] 郭太霞.重要灌腸、微波聯合抗炎治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(9)：267-267.